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reglement de visite des bateaux du rhin - Central Commission for ...

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- 27 -<br />

1<br />

1.2 Contrôle intermédiaire Contrôle spécial<br />

Nom et adresse <strong>de</strong> l'organisme <strong>de</strong> contrôle : .......................................................................................<br />

..............................................................................................................................................................<br />

..............................................................................................................................................................<br />

Nom <strong>de</strong> l'inspecteur : ...........................................................................................................................<br />

Lieu et date : ........................................................................................................................................<br />

Signature : ...........................................................................................................................................<br />

Essai reconnu par : ..............................................................................................................................<br />

Autorité compétente : ..........................................................................................................................<br />

Lieu et date :.........................................................................................................................................<br />

Signature : ...........................................................................................................................................<br />

1.2 Contrôle intermédiaire Contrôle spécial 1<br />

Cachet <strong>de</strong> l'autorité compétente<br />

Nom et adresse <strong>de</strong> l'organisme <strong>de</strong> contrôle : .......................................................................................<br />

..............................................................................................................................................................<br />

..............................................................................................................................................................<br />

Nom <strong>de</strong> l'inspecteur : ...........................................................................................................................<br />

Lieu et date : ........................................................................................................................................<br />

Signature : ...........................................................................................................................................<br />

Essai reconnu par : ..............................................................................................................................<br />

Autorité compétente : ..........................................................................................................................<br />

Lieu et date :.........................................................................................................................................<br />

Signature : ...........................................................................................................................................<br />

1 Cocher la case apppropriée<br />

Cachet <strong>de</strong> l'autorité compétente<br />

1.10.2007

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