Eijk - Tilburg University

3. De generieke benadering van ketenzorg
De inhoud van dit hoofdstuk bevat het generieke deel van de scriptie: de theorieën over ketenzorg en
(het van toepassing zijnde deel van) in de opleiding voor strategische management in organisaties
voor gezondheid behandelde leerstof komen hier samen. Dit hoofdstuk is opgebouwd vanuit twee
invalshoeken:
A. De theorie van ketenzorg en
B. De theorie van de organisatiediagnose, de waardeketen analyse en het culturele web.
De keuze voor deze opbouw is gebaseerd op de wens om eerst het kader te schetsen waarbinnen
onze benadering zich afspeelt, om vervolgens een selectie van mogelijkheden tot analyse te
beschrijven. Bij de keuzes voor de wijze van analyseren en diagnosticeren gaf het integrale karakter
van de toegepaste methoden de doorslag. De gekozen analyses en diagnoses focussen zich niet op
één aspect van de problematiek, maar benaderen deze vanuit meerdere invalshoeken.
Deel A. Inleiding op ketenzorg: aanleiding, begripsbepaling en theoretische aspecten
In dit deel zal een inleiding op ketenzorg worden geschetst. Vanuit diverse invalshoeken zal naar
ketenzorg worden gekeken. Steeds zal worden aangegeven waarom deze invalshoek van ketenzorg
meerwaarde kent voor de cliënt of de betrokken organisaties.
In de volgende paragrafen zullen historisch perspectief, aanleiding tot ketenzorg, begripsbepaling en
betrokken partijen worden behandeld volgens de volgende hoofdlijnen:
3A.1.1. Historisch perspectief, waarin de politieke ontwikkelingen, in het licht waarvan ketenzorg van
de afgelopen jaren wordt geschetst.
3A.1.2. Aanleiding tot ketenzorg, waarin beschreven staat waarom de keuze gemaakt wordt en welke
motieven hiervoor gebruikt worden.
3A.1.3. Begripsverduidelijking: hierbij komen het bedrijfsleven in het algemeen, de agrarische sector
in het bijzonder en de gezondheidszorg aan bod. Steeds wordt aangegeven waarom
ketenzorg van belang is. In deze paragraaf komt ook de definitie van ketenzorg zoals deze in
deze scriptie gehanteerd wordt aan de orde.
3A.1.4. Betrokken partijen en hun rollen, cliënten, lokale overheid, zorgaanbieders,
woningbouwverenigingen en zorgverzekeraars komen aan bod.
In 3A.2. zullen wettelijke kaders, een profiel van ketenzorg, juridische modellen en organisatorische
modellen worden beschreven:
3A.2.1. Wettelijk kader en relevante regelgeving; hierbij komen financiering, gezondheidswetgeving,
bouwrichtlijnen en welzijnswetgeving aan de orde.
3A.2.2. Profiel van ketenzorg; hier wordt het profiel waarlangs ketenzorg kan worden getoetst, zoals
beschreven door de Inspectie voor de Gezondheidszorg, weergegeven.
3A.2.3. Juridische modellen; het betreft het zelfstandig ontwikkelen van ketenactiviteiten,
stelselvorming, netwerkvorming en inter- organisationele verbanden.
3A.2.4. Organisatorische modellen; hierbij worden het transformatiemodel, het functionele model en
het waardeketenmodel toegelicht.
In 3A.3. komen de fasen bij ketenvorming aan bod met de bijbehorende sturingsniveaus en
coördinatiemechanismen.
3A.3.1. Fasen bij ketenvorming; hier worden de verschillen tussen verbetering, transitie en
transformatie nader toegelicht.
3A.3.2. Sturingsniveaus bij ketenzorg: hierbij worden het strategisch, tactisch en operationeel niveau
behandeld.
3A.3.3. Coördinatiemechanismen en coördinatieaspecten bij ketenvorming; hierbij worden de zes
mechanismen zoals Mintzberg deze heeft beschreven en de coördinatieaspecten van Kenis
aan de orde gesteld.
Deel B. De diagnose van Wonen, Welzijn en Zorg
De behoefte aan zorg ‘zonder schotten’ is gebaseerd op het gegeven dat er schotten zijn en dat
cliënten daar last van hebben. Er is dus sprake van een ervaren probleem. Om een goede analyse
hiervan te kunnen maken is het zaak de juiste diagnose te stellen. In deel B wordt het theoretisch
kader geschetst waarbinnen een dergelijke analyse plaats kan vinden.
Ketenzorg een antwoord? Of een antwoord op ketenzorg. 11