Eijk - Tilburg University

Met deze regiefunctie kunnen er condities ontstaan voor verantwoord kostenmanagement
(gemeentefonds met aanvullend verzekering op particuliere basis). Ook de indicatiebeoordeling en
zorgtoewijzing zal onder verantwoordelijkheid van de gemeente komen te liggen (RVZ, 2003).
Gezondheidswetgeving:
De ziektekostenverzekeringen in Nederland zijn, zoals beschreven in 3.A.1.1., te verdelen in drie
compartimenten.
Binnen het 1 e compartiment valt alle dure, onverzekerbare en langdurige zorg. Deze zorg is verzekerd
via de AWBZ. Het 2 e compartiment bevat acute medische zorg (ziekenhuis, huisarts, apotheek e.d.).
Deze zorg is verzekerd via de ZFW, publiekrechtelijke verzekeringen en de wet
ziektekostenverzekeringen voor ambtenaren, particuliere verzekeringen en de Wet op de Toegang tot
Ziektekostenverzekering (WTZ). Binnen het 3e compartiment valt alle overige zorg zoals klasse
verzekering, alternatieve geneeswijzen en dergelijke.
Nadeel van deze compartimentering is de strikte scheiding in compartimenten. Soepele overgangen
ontbreken waardoor deze een belemmering zijn voor ketenzorg.
De wet BIG schept een basis voor bevoegd- en bekwaamheden van professionals in de zorg. Helaas
laat de toets op herregistratie voor alle betrokken professionals met uitzondering van artsen en
fysiotherapeuten, op zich wachten waardoor een kwaliteitswaarborg niet objectief kan worden bereikt.
Ook is de BIG niet geldig voor alle zorgverleners waardoor slechts een gering positief effect uitgaat
van deze wet.
De WGBO geeft houvast hoe moet worden omgegaan met informatieverstrekking, de vereiste
toestemming van cliënten voor behandeling en dossiervorming. De wet draagt bij aan de
cliëntgerichtheid en protocollering van de zorgverlening en draagt daarmee haar steentje bij aan het
profiel van de ketenzorg. Dit met uitzondering van de individuele geheimhoudingsplicht uit de WGBO
die in het kader van ketenzorg een probleem kan opleveren.
Evenals de individuele geheimhoudingsplicht uit de WGBO is ook de toegang tot en uitwisseling van
cliëntgegevens voor zorgverleners een knelpunt wanneer de Wet Bescherming Privacygegevens
(WBP) in acht genomen wordt.
Het klachtrecht voorziet alleen in de behandeling van klachten tegen individuele aanbieders van zorg
of dienstverlening. Dit kan er toe leiden dat over een probleem in de keten door meerdere
klachtencommissies een verschillende uitspraak gedaan kan worden. Dit is uiteraard ongewenst.
Tot slot is er de Kwaliteitswet Zorginstellingen. Deze wet zal er, tezamen met het kwaliteitssysteem
dat vastgelegd dient te worden tussen zorgaanbieders en zorgverzekeraars zodat de kwaliteit getoetst
en geborgd kan worden, voor zorgen dat de geboden zorg voldoet aan de normen die met de cliënt
(en organisaties) zijn afgesproken.
Bouwregelingen
Bij bouwprojecten dient rekening gehouden te worden met de Wet Ziekenhuis Voorzieningen (WZV).
Deze wet is een instrument voor kostenbeheersing in de gezondheidszorg doordat via deze wet de
capaciteit voor de intramurale sector door de overheid beheerst wordt. De WZV heeft tot doel om tot
een doelmatig stelsel van intramurale voorzieningen te komen waarbij planning het instrument is.
In de bouwmaatstaven Verpleging en Verzorging door het Bouwcollege wordt antwoord gegeven op
de vraag welke bouwkundige voorzieningen ten behoeve van zorg en wonen nodig zijn, los van
verschillen in wetgeving en/ of financieringsmogelijkheden. De maatstaven zijn voornamelijk
intramuraal gericht maar gelden ook voor semi-murale voorzieningen. De zorg kan worden geboden
op twee manieren: scheiden van wonen en zorg en koppeling van wonen en zorg. Bij het scheiden
van wonen en zorg worden woningen buiten de WZV tot stand gebracht. Het bouwcollege hanteert de
maatstaven krachtens de WZV. Het betreft alle verstrekkingen zoals genoemd in de AWBZ (de
zeven functies) die afzonderlijk of in combinatie kunnen worden aangeboden. Tevens kunnen
investeringen gepleegd worden voor bepaalde voorzieningen en aanpassingen die een aantoonbaar
onderdeel vormen van de zorginfrastructuur (exclusief WVG aspecten).
Uitgangspunt bij het ‘Referentiekader bouwkundige infrastructuur bij scheiden van wonen en zorg
Sector Verpleging en Verzorging’ (Bouwcollege) is dat voldoende onderzoek is gedaan naar de
zorgvraag binnen de betreffende buurt of wijk. Ook sociale voorzieningen kunnen worden
meegenomen in het nieuwe ontwerp, al worden bestaande voorzieningen wel meegenomen in de
uiteindelijke beoordeling. Het betreft ten alle tijden: dienstverlening, verpleging (in combinatie met
toezicht) en verzorging.
Naast genoemde wet en maatstaven dient met nog veel andere maatstaven rekening gehouden te
worden. We kunnen hierbij denken aan het signaleringsrapport ICT en de bouwkundige infrastructuur,
Ketenzorg een antwoord? Of een antwoord op ketenzorg. 18