Eijk - Tilburg University

6. Beschrijving van de keten
Na de behandeling van de theorie in hoofdstuk 3, de beschrijving van het denkkader in hoofdstuk 4 en
de weergave van de behoeften van cliënten op het gebied van wonen, welzijn en zorg in het vorige
hoofdstuk wordt in dit hoofdstuk nader ingegaan op de wijze waarop tot op heden invulling is gegeven
aan het begrip ‘ketenzorg’ in Nederland. In het volgende hoofdstuk zullen dan de knelpunten
beschreven worden die voortkomen uit de vergelijking tussen wat de cliënt wenst en wat er tot op
heden geboden wordt. In hoofdstuk 8 worden oplossingsrichtingen die voortkomen uit de analyses in
hoofdstuk 7 weergegeven. Hoofdstuk 9 neemt ons mee naar de wijze waarop de beschreven
oplossingsrichtingen geoperationaliseerd kunnen worden.
In 6.1. komt de inventarisatie van ketenzorg (op strategisch, tactisch en operationeel niveau) tot op
heden aan de orde:
6.1.1 Verschillen in benadering, waarin in een vijftal zienswijzen het begrip ketenzorg neergezet
wordt. In 6.1.2. t/m 6.1.6. worden deze zienswijzen als kapstok gebruikt voor de verdere
uitwerking van de inventarisatie.
6.1.2. Formalisering van de samenwerking, waarin de vanuit historisch perspectief de verschillende
juridisch samenwerkingsvormen ten behoeve van ketenzorg en de ervaringen ermee tot op
heden worden gepresenteerd.
6.1.3 Transmurale samenwerking, waarin deze specifieke vorm van ketenzorg vanuit historisch
perspectief wordt beschreven. Opgedane ervaringen, spelers op de markt en de beoogde
doelen van transmurale samenwerking komen aan bod. Specifiek wordt stilgestaan bij een
tweetal transcompartimentale projecten en het recent onderzoek van de Inspectie voor
Volksgezondheid naar de stand van zaken van de ketenzorg.
6.1.4 Interne zorgprocessen, waarin verschillende voorbeelden van initiatieven om zorgprocessen
(her) in te richten de revue passeren.
6.1.5. Informatie- en registratieprocessen, waarin pogingen om middels ICT het logistiek proces van
(cliënt)gegevens te optimaliseren aan bod komen.
6.1.6 Integratie van sociale, maatschappelijke en zorgprocessen, waarin stil gestaan wordt bij de
belangrijkste oplossingsrichtingen die heden ten dage worden gekozen om tot een
geïntegreerde keten van wonen, welzijn en zorg te komen.
6.1.7. Transformatie van een aanbodsgerichte naar een vraaggerichte cq vraaggestuurde
organisatie.
6.1.8. Aanbod van wonen, welzijn en zorg, waarin een overzicht gegeven wordt van het huidige
aanbod ten behoeve van de oudere hulp/zorgvrager.
In 6.2. komt de inventarisatie van randvoorwaarden in het kader van de ontwikkeling van integrale
ketens van wonen, welzijn en zorg aan de orde.
6.1. Inventarisatie ketenzorg tot op heden
6.1.1. Verschillen in benadering
Zoals reeds in hoofdstuk 3 aangegeven komen er in de theorie meerdere definities van het begrip
ketenzorg voor. Tevens wordt het begrip ketenzorg naast andere begrippen als transmurale zorg,
disease management en zorgketens gebruikt. Ook in de praktijk, zo blijkt uit de navolgende
paragrafen, wordt het begrip ‘ketenzorg’ in de breedste zin van het woord toegepast op alle vormen
van samenwerking en afstemming. Zo wordt de terminologie toegepast bij:
• De keuzes op het gebied van de formalisering van de samenwerking. Ketenzorg heeft hier
vooral betrekking op de strategische keuzes aangaande de aard (horizontaal en/of verticaal)
en juridische vorm (netwerk, fusie, holding of alliantie) van samenwerken;
• Transmurale samenwerking. Hierbij is veelal een aandoening sturend voor de ketenvorming
(bv CVA-keten). Het gaat in alle gevallen om de afstemming en samenwerking tussen
specialisten en generalisten door de muren van instellingen;
• Interne zorgprocessen. Organisaties kijken naar de eigen logistieke processen en voeren
a.h.v. de stappen in het cliënt- of patiëntproces ‘Bussiness Process Redesign’ toe ten einde
het logistieke proces te optimaliseren;
• Informatie- en registratieprocessen (ICT). De invoering van cliëntinformatie- en
cliëntvolgsystemen. Doel is het optimaliseren van het logistieke proces van de gegevens.
Deze kunnen zowel intern als extern gericht zijn;
Ketenzorg een antwoord? Of een antwoord op ketenzorg. 57