Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

sustancias, tras 4 semanas de estabilización con la combinación de litio y valproato, sólo entran
en el periodo de aleatorización el 21%, mostrando la escasa estabilización con ambos agentes.
En el seguimiento de 6 meses, tampoco se observan diferencias relevantes entre el litio en
monoterapia o la combinación de ambos, en lo que se refiere a tiempo hasta episodio de
cualquier tipo, depresivo o maníaco. Sin embargo, la combinación litio y valproato parece
reducir el número de días de consumo de alcohol. Estudios más antiguos 350, 351 y con una
metodología menos rigurosa si encontraban algunos efectos beneficiosos a la asociación de litio
y valproato en el tratamiento de los pacientes cicladores rápidos.
En cuanto a la utilización de litio y carbamacepina existe un estudio antiguo, con 52
pacientes, 352 que trata de identificar posibles marcadores clínicos de respuesta. Se trata de un
ECA doble ciego de tres años de duración, en el que durante el primer año se asigna
aleatoriamente a monoterapia con litio o carbamacepina, en el segundo año se cambia al otro
fármaco, y en el tercero se incluyen todos en terapia de combinación de ambos. Los resultados,
tras un análisis por intención de tratar, muestran que en los pacientes con antecedentes de
ciclación rápida se produce una mejor respuesta a la combinación de ambos (53.3%, p