Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

Resumen de la evidencia
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Los usuarios de alternativas de alojamiento estructuradas presentan mayor estabilidad en el
alojamiento 481
Los usuarios de residencia con cuidados y alojamiento permanente con apoyo presenta un
reducción de los síntomas psiquiátricos 481
Los usuarios de alojamiento permanente con apoyo presentan mayor satisfacción con el servicio
481
Recomendaciones
La provisión de alternativas residenciales estructuradas puede ser considerada como una
posibilidad en pacientes con dificultades para mantenerse en un alojamiento autónomo, con
gran uso de la hospitalización o con dificultades para mantener la adherencia al tratamiento,
adaptando el tipo de alternativa residencial a las necesidades del paciente.
6.5.2.7. Equipos de atención domiciliaria en crisis
En Inglaterra se han desplegado equipos especializados en la atención domiciliaria en crisis con
una responsabilidad territorial. Estos equipos podrían ser una alternativa a la urgencia
hospitalaria y reducir la estancia en el hospital. En la Guía NICE 1 se revisan las posibles
pruebas de la utilidad de estos equipos en la atención a los pacientes con TB. En nuestro país no
existen este tipo de recursos.
Estudios revisados y hallazgos clínicos
Los siete estudios realizados en cuatro países (Inglaterra (Johnson 2005, Muijen 1992 482, 483 ),
Estados Unidos (Pasamanick 1964, Stein 1980, 484, 485 ), Canadá (Fenton 1998, Fenton 1979 486,
487 ) y Australia (Hoult 1981 488 )) arrojan resultados poco concluyentes, salvo quizás en su mejor
aceptación por parte de los pacientes 1 . Parece que hay tendencia a la mejoría de variables como
mortalidad y hospitalización, aunque los resultados no son concluyentes. Por otro lado no
hemos encontrado datos empíricos que apoyen la mejoría de la satisfacción que se refleja en la
Guía NICE 1 .
Hay que considerar que sólo un pequeño porcentaje de los pacientes incluidos en estos
estudios padecían TB
Recomendaciones
Las razones para el uso de ésta y otras medidas para favorecer la permanencia en su medio de
los pacientes deben contrapesarse con consideraciones sobre los riesgos y la carga familiar.
6.5.2.8. Tratamiento asertivo comunitario
Los equipos de tratamiento asertivo comunitario (TAC) proporcionan atención a un número
limitado de pacientes con un trastorno mental grave desde un equipo multiprofesional cuyos
miembros comparten la responsabilidad de la atención a cada uno de los pacientes. Estos
equipos pretenden hacerse cargo del conjunto de necesidades de atención de estos pacientes
proporcionando desde el control o la administración de la medicación hasta las medidas de
apoyo social, pasando por los cuidados o la rehabilitación. Trabajan predominantemente en el
domicilio o el entorno natural de los pacientes y adoptan una postura asertiva para acercar el
tratamiento a personas que no están motivadas a buscarlo por ellas mismas.
Se diferencian de los programas de coordinación de cuidados que hemos incluido en el
apartado anterior en que esos pretenden coordinar la acción de diferentes dispositivos y
profesionales que pueden actuar simultánea o sucesivamente sobre un paciente, y los de
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 161