Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

Tabla 17: Resumen de las características de los estudios para el tratamiento de la ciclación rápida en el tratamiento a largo plazo
Anticonvulsivo Litio Antipsicóticos Otros
Nº ensayos 1 ECA 2 ECAs 2 ECAs 1 ECA
Estudios CALABRESE 2000
Población USA (1) USA
(2) USA
Diagnóstico a
la entrada del
estudio
Tratamiento
fase aguda
70% Bipolar I, 30% Bipolar II;
100% CR , eutímicos o en
cualquier episodio
6 semanas de inicio tratamiento
con lamotrigina hasta dosis de 200
mg/día; Se permitió el uso
concomitante de valproato o
carbamazepina hasta la semana 8.
Fármaco (1)Lamotrigina 287 mg/día de
media
(1) CALABRESE2005, 2008
(2)KEMP 2009
(1) Bipolar tipo I con Ciclación Rápida
en los últimos 12 meses.
(2)Bipolar tipo I (n=26; 84%), tipo II
(n=4; 16%), con abuso o dependencia
de sustancias
(1) tratamiento durante 6 meses con
litio + valproico.
(2)Litio +valproico durante fase aguda
(4 semanas). Litio (min 0.8) y Valproico
(min 50 µg/ml).
(1) Litio 0.92 (mmol/l)
(2)Litio (mínimo 0.8 mmol/l)
Comparador Placebo (1) Valproico 77 µg/ml
(2)Litio + Valproico (mínimo 50 µg/ml)
(1) LANGOSCH 2008
(2) MUZINA 2008
(3) TOHEN 2006
230 SANIDAD
(1)Alemania
(2)Argentina, México y EE.UU..
(3)EE.UU. y Rumanía
(1) Bipolar tipo I (n=22); tipo II (n=22)
(2)Bipolar tipo I (n=28)
(3)Bipolar tipo I; 49.6 % Cicaldores
Rápidos (n=179).
(1) Quetiapina iniciada a dosis de 100
mg/d y subida 100 mg cada 2 días.
Valproico iniciado con 300 mg/d y
subida 300 mg cada 2 días.
(2)Aripiprazol (15-30 mg/día)
(3)Olanzapina (5-20 mg/día)
(1)Quetiapina (200-1500 mg/día)
(2)Aripiprazol (15-30 mg/día)
(3)Olanzapina (5-20 mg/dia)
(1)Valproico (900-2400 mg; niveles
plasmáticos de 50–120 mg/L),
(2) Placebo
(3) Placebo
KECK 2006
EE.UU. y Europa
Depresión Bipolar (n=57), CR (n=59).
De los Cicladores Rápidos el 73%
eran tipo I.
Ácido etil-eicosapentanoico (EPA) 6
g/día añadido al tratamiento habitual
Ácido etil-eicosapentanoico (EPA) 6
g/day añadido al tratamiento habitual
Tratamiento habitual
Medicación Adición de fármacos según la (1) Lorazepam (1) haloperidol para síntomas Cualquier tratamiento