Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

trastorno grave o rebelde. Se debe ajustar la dosis de mantenimiento a la mínima eficaz, 5-10
mg/día, según la respuesta. En personas ancianas o personas debilitadas, debe iniciarse con la
mitad de la dosis del adulto.
En inyección intramuscular o intravenosa, la posología de inicio es de 2-10 mg y continuar
cada 4-8 h según la respuesta hasta una dosis máxima diaria de 18 mg. Los pacientes con
trastornos graves precisan a veces una dosis inicial de hasta 18 mg.
Indicaciones en España:
• Esquizofrenia crónica que no responda a la medicación antipsicótica normal,
fundamentalmente en pacientes menores de 40 años.
• Tratamiento de las psicosis agudas y crónicas.
• Tratamiento sintomático coadyuvante de la ansiedad grave.
• Agitaciones psicomotoras de cualquier etiología: estados maníacos, delirium tremens.
• Estados psicóticos agudos y crónicos: delirio crónico, delirios paranoides y
esquizofrénico.
• Movimientos anómalos: tics motores, tartamudeo y síntomas del síndrome de Gilles de
la Tourette y corea.
• Vómitos de origen central o periférico.
• Hipo persistente.
Indicaciones FDA:
• Tratamiento de la esquizofrenia.
• Control de los tics del trastorno de Gilles de la Tourette.
Levomepromazina
Se recomienda tener precaución con aquellos pacientes que reciban dosis iniciales altas. Se
aconseja que éstos permanezcan en decúbito supino. Las personas mayores presentan riesgo de
sufrir una hipotensión postural, y no se recomienda en pacientes ambulatorios mayores de 50
años, salvo que se evalúe el riesgo de reacción hipotensora.
Como efectos adversos, hay que destacar el posible aumento de la velocidad de sedimentación.
Se utiliza por vía oral, con una posología de inicio que oscila entre los 25-50 mg/día,
repartidos en varias tomas, y hay que aumentar la dosis según la necesidad del paciente. En
pacientes encamados la posología de inicio oscila entre los 100-200 mg/día, generalmente en
tres tomas y se debe incrementar, si procede, hasta 1 g/día.
Indicaciones en España:
• Estados de ansiedad (de cualquier origen).
• Estados de agitación y excitación psicomotriz.
• Estados depresivos.
• Psicosis agudas y crónicas.
• Trastornos del sueño.
• Algias graves.
Perfenazina
Está indicada en la esquizofrenia, la manía, como tratamiento complementario breve de la
ansiedad grave, la agitación psicomotora, la excitación y en la conducta violenta o
peligrosamente impulsiva. Es menos sedante. Presenta efectos adversos como los síntomas
extrapiramidales, sobre todo distonía, más frecuentes en especial con dosis altas. Se utiliza por
vía oral, con una posología de inicio de 4 mg, 3 veces al día, ajustando según la respuesta. La
dosis máxima es de 24 mg/día.
Indicaciones en España:
• Psicosis.
• Esquizofrenia.
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