Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

opciones terapéuticas en un tiempo razonable.
Situaciones de crisis
Predomina la opinión de que si la comunicación con los profesionales fuera fluida se evitarían
bastantes situaciones de crisis. Las situaciones de crisis en las que se llega a ingresos y a
medidas coercitivas son vividas tanto por familiares como por afectados como algo traumático,
que se debe intentar prevenir.
√
√
√
Deben potenciarse intervenciones más tempranas y de carácter preventivo, educando a los
familiares en pautas de reconocimiento y escuchando la información relevante que aportan con el
propósito de evitar situaciones de internamiento.
Los procedimientos de internamiento deberían ser tramitados con fluidez y agilidad, evitando la
intervención de terceros si no es necesario. Los ingresos deberían ser facilitados por el equipo de
salud mental cuando estén indicados.
Los procedimientos coercitivos deben estar protocolizados y aplicarse cuando sea estrictamente
necesario, respetando la dignidad de la persona.
Depresión y prevención del suicidio
En general, los familiares participantes opinan que las fases depresivas leves-moderadas, son
menos complicadas en su manejo que las fases maníaca, aunque también producen mucho
sufrimiento. La prevención del suicidio resulta algo prioritario.
√
√
Se debería dar apoyo y formación a los familiares para el manejo de las fases depresivas y del
riesgo suicida. Trabajar específicamente pautas concretas para abordar estos momentos de riesgo
suicida. Potenciar las “escuelas de familias”.
Deberían potenciarse las campañas informativas generales, que se proporcione información sobre
depresión y suicidio en los medios de comunicación. Proporcionar formación tanto a profesionales
sanitarios como no sanitarios (SAMUR, policías, bomberos…).
Fase de mantenimiento. Eutimia
La opinión más expresada es que hay necesidades en esta fase en diferentes ámbitos, de tiempo
libre, de empleo, de vivienda que deben ser cubiertas desde los servicios de salud mental y que
muchas veces no se proporcionan, quedando restringidas las actuaciones a las intervenciones en
crisis. No hay una posición clara respecto a si son adecuados o no los servicios especializados
en TB, ya que predomina el desconocimiento sobre los recursos rehabilitadores.
√
√
√
Los servicios de salud mental deben cubrir las necesidades de rehabilitación, de ocio y tiempo libre, de
empleo, de vivienda, que presentan los afectados por trastorno bipolar en fase de eutimia. Los servicios
generales deben contar con recursos suficientes para responder adecuadamente a las demandas de los
afectados por trastorno bipolar.
Se debería prestar una atención regular a los afectados también en la fase de mantenimiento, pudiendo
disponer de asistencia psicológica si lo requieren. Los Servicios de Salud Mental deberían ofrecer
psicoeducación y psicoterapia tanto a familias como a afectados.
El profesional de referencia, debería poseer información actualizada de todos los recursos de los cuales se
pueda beneficiar el paciente afectado por trastorno bipolar y poder recomendar y gestionar la derivación a
estos, si se precisa. Los servicios de salud mental deberían ofrecer un listado de recursos suficientemente
descritos y con un perfil de pacientes idóneos definido, así como, en la medida de lo posible, explicitadas
las actividades que se realizan.
188 SANIDAD