Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

Lactancia
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Las mujeres con un trastorno bipolar que estén tomando medicación psicotrópica y opten por la
lactancia se debería:
• Informar de los riesgos beneficios de la lactancia.
• No recomendar la lactancia si está tomando antiepilépticos de los que no existen datos
suficientes; tampoco se recomienda con litio o benzodiacepinas. Se debería ofrecer un
tratamiento profiláctico diferente que pueda usarse durante la lactancia. La
carbamacepina y el valproato son fármacos compatibles con la lactancia.
• Si ya tomaban un antipsicótico durante el embarazo se recomienda mantener el mismo. El
riesgo asociado al uso de antipsicóticos parece mínimo aunque hay que tener en cuenta
la escasez de datos. Si se inicia un tratamiento antipsicótico de novo se recomienda la
opción más segura entre los de mejor perfil de efectividad para cada caso. Se dispone de
más datos de seguridad de antipsicóticos típicos y de entre los atípicos risperidona y
quetiapina tienen un perfil favorable de relación riesgo-beneficio. No se recomienda
clozapina ni olanzapina en este período por un mayor riesgo de reacciones adversas.
Si precisa un tratamiento antidepresivo los ISRS serían una buena opción, aunque no la fluoxetina
ni el citalopram.
Cuidado del niño
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Los niños nacidos de madres que han tomado fármacos psicotrópicos durante el embarazo
deberían ser monitorizados por los posibles efectos adversos de los fármacos, toxicidad o retirada
(por ejemplo, síndrome del niño hipotónico, irritabilidad, llanto continuo, temblores, tiritonas,
inquietud, hipertonía, dificultades para la alimentación y el sueño y raramente crisis). Si a la madre
se le prescribió antidepresivos en el último trimestre, estos síntomas pueden ser debidos a un
síndrome serotoninérgico más que a un síndrome de retirada, y se debería monitorizar
cuidadosamente al neonato (Adaptado de NICE 1 ).
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 185