Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

Indicaciones FDA:
• Tratamiento de la esquizofrenia: adultos
• Tratamiento agudo de los episodios maníacos o mixtos asociados a Trastorno Bipolar
I: adultos
• Mantenimiento del trastorno bipolar como coadyuvante a Litio/Valproato: adultos
• Tratamiento agudo de la agitación asociada a esquizofrenia (inyección intramuscular):
adultos
Aripiprazol
Es el primer agonista parcial con alta afinidad sobre receptores D2. Es agonista parcial 5HT1A,
antagonista 5HT2A y modulador del sistema DA/5HT, y eficaz en síntomas positivos, negativos
y afectivos, reduciendo síntomas extrapiramidales y la excitabilidad-hostilidad. La vida media
de eliminación de aripiprazol es alrededor de 75 horas. Se absorbe bien después de la
administración oral de Aripiprazol, y las concentraciones máximas en plasma ocurren de 3 a 5
horas después de dar la dosis.
Tiene bajo riesgo de efectos adversos y extrapiramidales, sin aumento de peso, no presenta
efectos psicosexuales (no afecta a la prolactina), ni altera los metabolismos del colesterol,
triglicéridos o la glucosa. No presenta alteraciones del QT. Es posible la aparición de cefaleas,
insomnio o agitación-ansiedad. Otros efectos adversos son: náuseas, vómitos, dispepsia,
estreñimiento, acatisia, somnolencia, temblor, astenia, visión borrosa; más raramente
taquicardia, crisis convulsivas; muy raramente hipersialorrea, pancreatitis, dolor torácico,
agitación, alteraciones del lenguaje, agarrotamiento, rabdomiólisis, priapismo y alteración de la
regulación térmica. Ante la aparición de inquietud o acatisia, se recomienda la adición de una
benzodiacepina miorrelajante (p. ej. clonazepam, diazepam). Dosis bajas de 5-10 mg/d pueden
inducir inquietud y excesiva activación respecto a dosis de 20-30 mg/d.
En pacientes agitados también puede combinarse con benzodiacepinas. Se utiliza por vía
oral (comprimidos y bucodispersables) en un rango de dosis de 10-30 mg/día.
Indicaciones en España:
• Tratamiento de la esquizofrenia en adultos y adolescentes de 15 años o más.
• Tratamiento de los episodios maníacos moderados o severos en pacientes con trastorno
bipolar I y en la prevención de nuevos episodios maníacos en pacientes que
presentaron episodios predominantemente maníacos y que respondieron al tratamiento
con aripiprazol
Indicaciones FDA:
• Tratamiento de la esquizofrenia: adultos y adolescentes (13-17 años)
• Tratamiento agudo de episodios maníacos o mixtos asociados al Trastorno Bipolar I
como monoterapia o coadyuvante a Litio /Valproato: adultos, adolescentes y niños
(10-17 años)
• Mantenimiento del Trastorno Bipolar: adultos
• Tratamiento del trastorno depresivo mayor como coadyuvante: adultos
• Tratamiento de la irritabilidad asociada al autismo: niños y adolescentes (6-17 años)
• Tratamiento agudo de la agitación asociada a esquizofrenia y trastorno bipolar
(inyección intramuscular)
Paliperidona
Es un metabolito activo de la risperidona que bloquea los receptores serotoninérgicos 5HT2A,
dopaminérgicos D2 y adrenérgicos 1. Se presenta en comprimidos de liberación prolongada.
Se utiliza a dosis intervalo de 3 a 12 mg al día. La dosis recomendada es de 6 mg por vía
oral, una vez al día administrados por la mañana, estando indicada solamente (hasta la fecha) en
la esquizofrenia. Los efectos adversos más frecuentes son cefalea, y con menor frecuencia, otros
trastornos del sistema nervioso, cardiovasculares, gastrointestinales, incremento de peso y
reacciones adversas adicionales notificadas para la risperidona. Recientemente se ha autorizado
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