Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

Comparativa de las características principales de las
Guías de Práctica Clínica seleccionadas.
La comparación de las características principales de las GPCs seleccionadas se basó en una de
las prestaciones de la página Web de la National Guideline Clearinghouse. Concretamente, la
Web de este organismo permite establecer comparaciones entre las GPCs que incluye. Para
ello, utiliza un formato de tabla en la que contrasta los aspectos siguientes de las GPCs que se
desee: título, fecha de publicación, adaptación, organismo promotor, composición del grupo
elaborador de la GPC, financiación y conflictos de intereses, trastorno o condición, especialidad
clínica, usuarios, objetivos, población diana, resultados principales, análisis de costes, métodos
utilizados en la búsqueda y selección de la evidencia, la valoración de la calidad y fuerza de la
evidencia, el análisis de la evidencia, la formulación de las recomendaciones y la validación de
la GPC, algoritmos clínicos, desarrollo del plan de implementación, información dirigida al
paciente y enlace a las recomendaciones principales y al texto original.
A través de la National Guideline Clearinghouse y del sistema mencionado, se pudo
realizar de forma automática la comparación de las GPCs de la American Academy of Child and
Adolescent Psychiatry, la American Psychiatric Association y la Scottish Intercollegiate
Guidelines Network. La comparativa se traspasó a un formato de Microsoft Office Word a
modo de tabla lo que permitió añadir la información de las GPCs restantes (Anexo I). El
contenido de la tabla se mantuvo en inglés a fin de agilizar el proceso de evaluación de las
GPCs que se realizó a partir de los documentos originales. Tal y como se aprecia en el Anexo I,
se tuvieron en cuenta 8 GPCs, mientras que las GPCs seleccionadas fueron 7. En un inicio, se
valoró incluir la GPC Diagnostic guidelines for bipolar disorder: a summary of the
international Society for Bipolar Disorders Diagnostic Guidelines Task Force Repor, ISBD
(2008) que trataba aspectos diagnósticos del TB, pero posteriormente fue descartada debido a
que no cumplía el resto de criterios cualitativos o características principales para ser considerada
una GPC.
Evaluación de la calidad de las Guías de Práctica Clínica seleccionadas
Para la realización de la valoración de las guías de trastorno bipolar encontradas se ha
utilizado el instrumento Appraisal of Guidelines Research and Evaluation (AGREE) del
Manual de Formación elaborado por Osteba y Bliblioteca Josep Laporte (2003).
El AGREE es un instrumento diseñado para evaluar la calidad de GPCs. En concreto, el
AGREE se organiza en seis dimensiones diferenciadas e incluye un total de 23 ítems cuya
valoración se realiza a través de una escala Likert de 4 puntos.
La pasación del AGREE de las 7 guías de TB mencionadas anteriormente la realizaron dos
evaluadores que posteriormente se reunieron con una tercera persona para llevar a cabo una
pasación del AGREE de forma conjunta (evaluador general).
Se traspasaron los datos correspondientes a la puntuación de cada criterio del AGREE a un
sistema informático que permite un análisis numérico y gráfico de los mismos según las seis
dimensiones del AGREE. Concretamente, la puntuación oscila entre 0 y 100 siendo el valor de
100 la puntuación mejor valorada.
A partir de los gráficos obtenidos del análisis de cada una de las guía mediante el
instrumento AGREE (mirar Anexo II) se ha elaborado un tabla comparativa “Tabla
comparativa de los valores de las dimensiones del Appraisal of Guidelines Research and
Evaluation en las Guías de Práctica clínica seleccionadas” (mirar Anexo III).
A continuación, se realiza un análisis global de los resultados del AGREE de las siete
guías evaluadas por dimensiones, realizando énfasis en las guías mejor valoradas:
Alcance y objetivos (3 ítems)
En este apartado se evalúan los objetivos generales y los aspectos clínicos cubiertos por la guía,
como la descripción de los pacientes a los cuales se pretende aplicar esta guía.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 341