Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

La presentación de quetiapina es por vía oral, en comprimidos y en comprimidos de acción
prolongada. Esta última presentación permite administrar el fármaco 1 vez al día y parece
mejorar el perfil de tolerancia, reduciendo la sedación.
Indicaciones en España:
• Tratamiento de la Esquizofrenia.
• Tratamiento del Trastorno Bipolar:
Indicaciones FDA:
• Para el tratamiento de los episodios maníacos moderados a graves en el
trastorno bipolar
• Para el tratamiento de los episodios depresivos mayores en el trastorno
bipolar
• Para la prevención de la recurrencia en pacientes con trastorno bipolar, en
pacientes cuyo episodio maníaco o depresivo ha respondido al tratamiento
con quetiapina.
• El tratamiento adicional de los episodios depresivos mayores en pacientes
con Trastorno Depresivo Mayor (TDM) que no han tenido una respuesta
óptima al tratamiento con antidepresivos en monoterapia (Liberación
Retardada)
• Tratamiento de la esquizofrenia: adultos y adolescentes (13-17 años).
• Tratamiento agudo de episodios maníacos asociados a Trastorno Bipolar tipo I, tanto
en monoterapia como asociado a Litio/Valproato: adultos y adolescentes (10-17 años)
• Tratamiento agudo de episodios depresivos asociados a Trastorno Bipolar: adultos
• Tratamiento de mantenimiento del Trastorno Bipolar como coadyuvante a
Litio/Valproato: adultos
Ziprasidona
Presenta alta afinidad por receptores 5-HT2A y moderado antagonismo por D2, con
antagonismo potente por 5-HT1D y 5-HT2C y agonista del receptor 5-HT1A, con moderado
antagonismo de receptores adrenérgicos e histaminérgicos, y mínima sobre muscarínicos. Este
mecanismo farmacológico se asocia a elevada eficacia sobre síntomas positivos y negativos,
con mínimos efectos extrapiramidales y sobre la prolactina. No interacciona con litio,
anticonceptivos orales, carbamacepina, benzodiacepinas, antiácidos o cimetidina. Tiene
indicación para el tratamiento de la esquizofrenia y el tratamiento de episodios maníacos o
mixtos de gravedad moderada asociados con TB.
La administración de ziprasidona es por vía oral (cápsulas duras) e intramuscular. La dosis
habitual utilizada es de 80-160 mg/día distribuidos en dos tomas. Existen presentaciones de 20,
40, 60 y 80 mg. Debe ingerirse con alimentos, dado que sin ellos su absorción puede reducirse
hasta un 40%. En la presentación intramuscular se administra en 3 tomas hasta tres días
consecutivos. Los efectos adversos más frecuentes son: cefalea, somnolencia, náuseas y
dispepsia, sin producir incremento de peso significativo y con baja incidencia de efectos
extrapiramidales (acatisia). Puede elevar de forma leve y transitoria la prolactina. Es necesario
el control de ECG por riesgo de prolongar el intervalo QT, dependiente de dosis. Por este
motivo, debe evitarse su uso en pacientes con prolongación conocida del intervalo QT,
síndrome congénito de intervalo QT prolongado, infarto agudo de miocardio reciente,
insuficiencia cardiaca descompensada, arritmias tratadas con medicamentos antiarrítmicos de
clase IA y III, y si el paciente recibe tratamiento concomitante con medicamentos como
antiarrítmicos de Clase IA y III, trióxido de arsénico, halofantrina, acetato de levometadilo,
mesoridazina, tioridazina, pimozida, esparfloxacino, gatifloxacino, moxifloxacino, mesilato de
dolasetrón, mefloquina, sertindol o cisaprida.
Indicaciones en España:
• Tratamiento de la esquizofrenia en adultos.
• Tratamiento de episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con
trastorno bipolar en adultos.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 91