Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

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Tabla 20: Resumen de las características de los estudios de intervenciones familiares (todos con medicación adyuvante) Nº. estudios (Nº. sujetos)) Intervención familiar versus Intervención individual Intervención familiar versus Manejo de crisis Intervención familiar versus grupo multifamiliar de psicoeducación versus sin terapia 1 ECA (53) 2 ECA (101) 1 ECA (92) (hay dos sub-análisis en este estudio: MILLER2008 y SOLOMON2008) Id de los estudios REA2003 (1) MIKLOWITZ2000 (2) MIKLOWITZ2003* (mayor seguimiento en el estudio de MIKLOWITZ2000) Diagnóstico 100% bipolar I maníaco Media de Edad 26 Terapia focalizada en la familia : 26.5 (6.86); Individual: 24.6 (5.80) (1)(2) 51% bipolar I maníaco 35% bipolar I depressed 15% bipolar I mixto (3) Muestra total: Pacientes ambulatorios con Tr. bipolar I o II y durante un episodio depresivo mayor. Bipolar I: 67% Bipolar II: 31% Bipolar NOS: 2% 35 (1) (2) terapia focalizada en la familia: 35.7 (9.2) CM: 35.6 (10.6) MILLER2004 (hay dos sub-análisis en este estudio: MILLER2008 y SOLOMON2008) 74% bipolar I maníaco 20% bipolar I deprimido 6% bipolar I mixto 39 Tratamiento farmacológico: 39 (13) Terapia familiar más tratamiento farmacológico: 40 (10) 236 SANIDAD Grupo de intervención psicoeducacional centrado en los cuidadores Intervención psicoeducativa intensiva (terapia focalizada en la familia o Terapia cognitivo-conductual o Terapia interpersonal y de los ritmos sociales) versus collaborative care 1 ECA (113) 1 ECAs (293; 26 recibieron Terapia focalizada en la familia FFT) ** REINARES2008 MIKLOWITZ2007 Pacientes bipolares eutímicos. Grupo Experimental: 82.5% bipolar I; 17.5% bipolar II Grupo Control: 83.9% bipolar I; 16.1% bipolar II 34 Pacientes: experimental: 33 (10.8); Control: 35 (9.9) Cuidadores Experimental: 50 (9.5) Control: 48 (12.7) Muestra total: Pacientes ambulatorios con Tr bipolar I o II y durante un episodio depresivo mayor. Bipolar I: 67% Bipolar II: 31% Bipolar NOS: 2% 40.13 (11.77)
Evolución del Tr. Bipolar Medidas en las variables de resultados al comienzo del estudio Duración del tratamiento 40% en su primer episodio Duración de la enfermedad (Desv. Típica): 12.2 (9) años/ 10.9(9.2) Edad al diagnóstico: Terapia orientación familiar Terapia focalizada en la familia 24.1 (8.3); CM 24.5 (10.1) Número de episodios previos: Terapia focalizada en la familia 7.9 (17.9) CM 5.7 (13.4) No disponible SADS-C total, (Desv. Típica) a la entrada en el estudio: Grupo experimental.— 3.1 (0.8); Grupo control — 2.8 (0.7) Media total de puntuaciones en síntomas afectivos en tras el primer mes de valoración: Terapia focalizada en la familia 2.42 (0.7); CM 2.28 (0.67) 1 año (9 meses de tratamiento psicológico) (2) 21 sesiones a lo largo de 9 meses Terapia de grupo más. tratamiento farmacológico: 39 (12) Edad al diagnóstico: Depresión — 19-25; manía — 27-29. Número de episodios maníacos previos 4.8 (4.8) Número de episodios depresivos previos: 5 (8.4) Número de ingresos previos: 4.7 (4.5) BRMS (Desv. Típica): terapia familiar 21(11), Terapia multifamiliar 20 (11), sin terapia 22 (11) HRSD (SD): 9 (10), 9 (8), 10 (10) GAF (SD): 27 (6), 27 (8), 29 (6) GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 237 Edad al diagnóstico: grupo experimental: 23.5 (7.01); grupo control 23.05 (6.79) Número de episodios previos (G. experimental; G. control): Manía 1.91 (2.3); 2.48 (2.4) Hipomanía 1.86 (2.5); 2.09 (2.3) Depresión 3.60 (3.4); 4.18 (2.8) Mixto 0.46 (1.5); 0.75 (1.5) G. Experimental: HDRS 2.54 (2.38); YMRS 0.84 (1.37) G. Control: HDRS 2.53 (2.23); YMRS 0.91 (1.35) Edad al diagnóstico: 16.24 (8.44) 66% > 10 episodios maníacos previos 69% > 10 Número de episodios depresivos previos Ciclación rápida en el último. año: 29% MADRS: 21.88 (10.13) YMRS: 5.66 (5.70) Valoración funcional global: 53.06 (7.87) 12 semanas 12 semanas 30 sesiones en 9 meses (terapia intensiva: T cognitivo-conductual o terapia de orientación familiar. Terapia focalizada en la familia o terapia interpersonal y de
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