Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

seguidos en hospital de día frente a su tratamiento estándar 443 mejor funcionamiento social,
mejor puntuación en la evaluación de funcionamiento global, y disminución de reingresos frente
a un programa especial de seguimiento ambulatorio al alta. En Inglaterra, 449 , también encontró
una disminución de las muertes por cualquier causa.
En su mayoría los estudios revisados están realizados en pacientes con enfermedad mental
grave (esquizofrenia, trastornos del estado del ánimo, y otros) y no específicamente en pacientes
con TB, por lo que la conclusión de la guía NICE es que hay alguna evidencia de que los
hospitales de día puedan representar una alternativa a la hospitalización en algunos casos, y
ninguna de que sean preferibles al tratamiento ambulatorio.
Resumen de la evidencia
1-
2+
1-
El tratamiento en Hospital de Día tras ingreso en la Unidad de Agudos disminuye el número de
440-443, 446, 448
días de estancia y de reingresos en pacientes con trastorno mental grave
El tratamiento en Hospital de Día tras ingreso en la Unidad de Agudos disminuye el número de
444, 445, 449, 450
muertes y mejora la adquisición de empleos
El tratamiento en Hospital de Día no mejora los resultados con respecto al tratamiento ambulatorio
446, 447, 449, 450
Recomendaciones
En las fases agudas:
• No hay ninguna evidencia a favor del hospital de día en pacientes con manía o
comportamientos agresivos o desinhibidos para los que su uso es desaconsejado por la
guía NICE 1
• Sin embargo la hospitalización parcial podría ser una alternativa a la atención de
pacientes agudos con depresión bipolar grave, o para el tratamiento de cicladores
rápidos caracterizados por depresión severa e hipomanía en lugar de la manía, con el
objetivo de disminuir los días de hospitalización completa.
Como tratamiento de mantenimiento:
• El hospital de día no parece una alternativa recomendable al tratamiento estándar en
general.
• Su uso puede ser tenido en consideración para un paciente bipolar si concurren alguna
de las siguientes razones: 1) Para proporcionar rehabilitación a pacientes con
limitación funcional 2) Para realizar psicoterapia estructurada o 3) Para asegurar el
contacto y seguimiento con el paciente.
6.5.2.6. Centros/unidades de rehabilitación psicosocial, laboral y de
inserción en la Comunidad
6.5.2.6.1. Centros/unidades de rehabilitación psicosocial
Los centros o unidades de rehabilitación son dispositivos que ofrecen programas de día
orientados al entrenamiento de las habilidades que permiten paliar las consecuencias en
términos de deterioro o discapacidad de los trastornos mentales. Son dispositivos que en general
han sido diseñados más para atender a personas con otros tipos de trastorno mental grave,
tradicionalmente considerado como más deteriorante que el TB como los trastornos
esquizofrénicos.
Estudios revisados y visión general de los hallazgos clínicos
En la Guía NICE 1 no se recogen estudios que justifiquen la utilización de estos recursos para
personas con TB. Tampoco en nuestra revisión los hemos encontrado.
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