Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

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2. Alcance y Objetivos 2.1. Alcance 2.1.1. Población diana La presente guía pretende dar respuesta al diagnóstico e intervenciones realizadas en la población con diagnóstico de trastorno bipolar (TB). Los grupos que la GPC cubre son: • Adultos, adolescentes y niños que cumplan criterios diagnósticos de TB. Los grupos que la GPC no cubre son: • Pacientes diagnosticados de Trastorno Esquizoafectivo. • Pacientes con otros cuadros afectivos distintos del TB (Depresión Mayor, Distimia, Ciclotimia...). 2.1.2. Ámbito y niveles asistenciales que cubre la GPC Esta GPC incorporará recomendaciones para la atención proporcionada a las personas afectadas de TB desde los dispositivos asistenciales del SNS, tanto la atención primaria de salud (APS), como la especializada. En concreto: • Atención Sanitaria Primaria y Especializada (Servicios de Psiquiatría y Salud Mental): • Centros de Salud Mental de Adultos. • Centros de Salud Mental Infanto-juvenil. • Servicios de Urgencia. • Unidades de Hospitalización de Agudos y Subagudos. • Hospitalización Parcial. • Dispositivos de atención a pacientes con dependencia a sustancias. • Centros de Atención Primaria de Salud, etc. • Además la GPC, pese a no dar recomendaciones específicas, será de interés para otros recursos, como Centros de Rehabilitación Psicosocial, Miniresidencias, Centros de Día, Centros de Apoyo Comunitarios, y otros dispositivos de rehabilitación. 2.1.3. Ámbitos clínicos e intervenciones Las áreas clínicas que la GPC incluirá son: • Prevención secundaria (detección precoz) y terciaria. • Diagnóstico: descripción y confirmación de los criterios diagnósticos en uso y validez de las pruebas diagnósticas. • Intervenciones: valoración del uso apropiado de las mismas, su indicación y uso en las distintas fases del trastorno. Se revisarán los siguientes tipos de intervención: • Tratamientos farmacológicos. • Terapia electroconvulsiva y otros tratamientos biológicos no farmacológicos. • Intervenciones psicosociales. • Cuidados de enfermería. 50 SANIDAD
• Red asistencial, programas y dispositivos. La GPC no cubrirá aspectos relacionados con la prevención primaria del TB ni con el cálculo coste/efectividad de las intervenciones. 2.2. Objetivos 2.2.1. Objetivo Principal El objetivo de esta GPC es elaborar unas recomendaciones sobre las actuaciones preventivas, diagnósticas, terapéuticas y de rehabilitación para la atención a pacientes con TB aplicables sobre todo en los servicios de salud mental públicos. Tiene por objeto dar apoyo al profesional en la toma de decisiones y mejorar la adecuación del tratamiento al paciente al ofrecerle las opciones asistenciales más adecuadas y efectivas. 2.2.2. Objetivos Específicos Los objetivos específicos de la GPC son: • Facilitar la detección precoz y la atención temprana del TB. Cabe señalar que el diagnóstico precoz en población infanto-juvenil es especialmente importante porque el adecuado manejo de la enfermedad puede prevenir la pérdida de oportunidades sociales, educativas y laborales que a la vez influyen en el impacto de la enfermedad en la edad adulta. • Contribuir a realizar de manera adecuada la evaluación y el diagnóstico del paciente con TB incluyendo diagnósticos de enfermería como la taxonomía de la North American Nursing Diagnosis Association (NANDA) y sus clasificaciones Nursing Outcome Classification (NOC) y Nursing Intervention Classification (NIC) así como la identificación del riesgo de suicidio y/o de alteraciones somáticas. • Ayudar a elaborar un plan de atención integral individualizado del paciente con TB, considerando intervenciones biológicas y psicosociales: Intervenciones biológicas: • Tratamientos farmacológicos incluyendo tipo, dosis, duración, efectos secundarios, interacciones, otros problemas asociados a la medicación así como la adherencia y el cumplimiento terapéutico. • Terapias biológicas no farmacológicas como la terapia electroconvulsiva (TEC) la estimulación magnética transcraneal o la fototerapia. Intervenciones psicosociales: • Tratamientos psicológicos y psicosociales incluyendo tipo, formato, frecuencia, duración e intensidad así como la adherencia y el cumplimiento terapéutico. Programas asistenciales, dispositivos y ámbitos de intervención • Dispositivos, ámbitos de intervención e itinerarios sanitarios asistenciales adecuados que optimicen el seguimiento y la continuidad de cuidados (centros de atención primaria, de salud mental, de rehabilitación, hospitales de día, ...). • Programas específicos adecuados para el tratamiento del TB en la red asistencial (programas de continuidad de cuidados, tratamiento asertivo comunitario, gestión de casos, ...). GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 51
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