Guía de Práctica Clínica sobre Trastorno Bipolar - GuíaSalud

psicoeducación multifamiliar) contribuía a reducir el número de episodios depresivos y el
tiempo transcurrido en dichos episodios sólo en aquellos pacientes cuyo funcionamiento
familiar era problemático 399 . Paralelamente, Solomon y cols. 401 llevaron a cabo un subanálisis
consistente en realizar un seguimiento a aquellos pacientes de la muestra inicial que habían
remitido. Los datos indicaron que los pacientes que recibieron abordaje multifamiliar
presentaron un menor riesgo de hospitalización.
En el estudio de Reinares y cols. 400 la intervención se dirigía exclusivamente a los
familiares y además se introdujo habiendo estado los pacientes un mínimo de 3 meses
eutímicos. Se observó que el abordaje grupal de tipo psicoeducativo consistente en 12 sesiones
de 90 minutos cada una contribuía a la reducción del riesgo de recaídas y a incrementar el
tiempo transcurrido hasta las mismas. La intervención se mostró eficaz particularmente en la
prevención de los episodios (hipo)maníacos.
Resumen de la evidencia sobre Intervención familiar:
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En pacientes con trastorno bipolar tras un episodio agudo, la terapia focalizada en la familia
(dirigida al paciente conjuntamente con sus familiares), como complemento al tratamiento
farmacológico, contribuye a mejorar el curso de la enfermedad 382, 385 . La eficacia de la
intervención se mantiene a los 2 años de seguimiento 397 .
En pacientes con trastorno bipolar que se encuentran en fase de eutimia y en tratamiento
farmacológico, la psicoeducación grupal dirigida a los familiares contribuye a la prevención de
recaídas 400 .
6.3.3.4. Terapia Interpersonal y de Ritmos Sociales
Estudios sobre terapia interpersonal y de ritmos sociales
La NICE 1 citaba un estudio sobre IPSRT (Frank 1999 379 ) en el que los pacientes fueron
reclutados en fase aguda. La Tabla 21 muestra los datos de dicho estudio que se han completado
con un estudio publicado posteriormente por parte del mismo grupo (Frank 2005 392 ) y por otro
estudio comentado anteriormente (Miklowitz 2007 398 ) en el que se analizan diversos abordajes
psicoterapéuticos entre los que figura la terapia IPSRT.
Visión general de los hallazgos clínicos
A partir del estudio de Frank y cols. 379 , la NICE 1 señalaba, aunque con un nivel de calidad de la
evidencia bajo, que la IPSRT podría resultar útil para la reducción de recaídas. Posteriormente,
Frank y cols. 392 publicaron un estudio compuesto por una fase de estabilización y otra de
mantenimiento de 2 años en el que participaron 175 pacientes en fase aguda diagnosticados de
TB I o trastorno esquizoafectivo tipo bipolar. Los pacientes podían recibir IPSRT o bien manejo
clínico intensivo que implicaba un abordaje básicamente educativo. En total se establecieron
cuatro posibilidades de tratamiento teniendo en cuenta la fase de estabilización y la de
mantenimiento: 1) IPSRT / IPSRT, 2) manejo clínico intensivo / manejo clínico intensivo, 3)
IPSRT / manejo clínico intensivo, 4) manejo clínico intensivo / IPSRT. Se observó que aquellos
pacientes que en la fase de estabilización habían recibido IPSRT tardaron más en recaer,
independientemente del tipo de tratamiento que recibieron en la fase de mantenimiento, y
presentaron mayor regularidad de los ritmos sociales. Este último aspecto se relacionaba con
una menor probabilidad de recurrencias durante la fase de mantenimiento. La IPSRT en un
formato extenso (superior a 30 sesiones) también se ha mostrado útil, al igual que otros
abordajes terapéuticos como la intervención familiar y la TCC, en la estabilización de la
depresión bipolar 398 .
La Tabla 21 del Anexo 2 recoge las características de los estudios de esta terapia en el TB
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE TRASTORNO BIPOLAR 145