Guía

6.2
INTRODUCCIÓN
Recomendaciones dietéticas en la
hipertensión arterial de las personas
mayores
R. Carmena Rodríguez*, J. Redon i Mas**
*Servicio de Endocrinología, Hospital Clínico Universitario, INCLIVA, Valencia y
CIBERdem, Instituto de Salud Carlos III. **Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico
Universitario, INCLIVA, Valencia y CIBERobn, Instituto de Salud Carlos III.
La prevalencia de hipertensión arterial
(cifras superiores a 140 mmHg de presión
sistólica y 90 mmHg de diastólica) en individuos
de edad igual o superior a 60 años
es del 60%. Los pacientes de edad avanzada
con frecuencia presentan una hipertensión
sistólica aislada, con elevación de la presión
del pulso, debido a la pérdida de la elasticidad
de los vasos. Especialmente en estas
edades, la elevación de la presión sistólica
es el mejor predictor del riesgo cardiovascular
(infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca,
accidente vascular cerebral) y de insuficiencia
renal crónica. Su tratamiento se
asocia con una significativa reducción (27-
36%) de accidentes coronarios y de accidentes
vasculares cerebrales.
Conviene señalar que en las personas de
edad avanzada el tratamiento debe ser
menos agresivo que en las personas jóvenes,
con descensos más paulatinos de la presión
para no comprometer el flujo sanguíneo de
los órganos vitales. Además, los aspectos dietéticos
cobran aquí singular importancia, ya
que la hipertensión sensible a la sal es mucho
más frecuente en este grupo de población.
Por ello, en este capítulo dedicaremos a este
aspecto un especial interés.
En conjunto, las medidas no farmacológicas
dirigidas a cambiar el estilo de vida
deben formar parte del tratamiento integral
del paciente con hipertensión arterial
(HTA) y, por lo tanto, deben ser instauradas
en todos los hipertensos o individuos con
presión arterial (PA) normal alta, bien sea
como tratamiento de inicio, en pacientes
con riesgo añadido bajo-moderado, o bien
complementando el tratamiento farmacológico
antihipertensivo (Tabla I). El propósito
de dichas medidas es reducir los valores
de PA y prevenir el desarrollo de la enfermedad
cardiovascular (ECV) asociada a la
HTA. Entre las medidas no farmacológicas
la dieta representa un papel primordial dado
su impacto en los valores de PA per se,su
potencial beneficio en la ECV mas allá de la
reducción tensional y el impacto beneficioso
que ejerce en otros factores de riesgo de
ECV, especialmente el sobrepeso y obesidad
así como el metabolismo hidrocarbonado
y lipídico, situaciones que se encuentran
asociadas a la hipertensión con relación
incluso de causalidad.
Las principales recomendaciones dietéticas
las podemos agrupar en aquellas que
van dirigidas a la reducción del sobrepeso,
los cambios en la ingesta de sal y alcohol y
un tercer grupo misceláneo que incluye