Guía

las gonadotrofínas, habiéndose descrito en
las mujeres alteraciones menstruales y en
los varones impotencia.
Los esteroides también han demostrado
sus efectos beneficiosos a la hora de aumentar
el apetito, disminuir las náuseas y aumentar
el peso. El tratamiento prolongado con
estos fármacos puede tener efectos secundarios
perjudiciales como debilidad, delirium,
osteoporosis e inmunosupresión, todos
ellos bastante prevalentes en pacientes con
cáncer. Por esto se recomiendan tratamientos
limitados en el tiempo. No existe ningún
esteroide que sea superior a otro, pudiéndose
administrar prednisolona (15 mg/día),
dexametasona (3-6 mg/día) o metilprednisolona
(125 mg/día).
SITUACIONES ESPECIALES
En determinadas fases del tratamiento
oncológico la nutrición también debe ser
especialmente considerada.
- Periodo perioperatorio. Los ancianos con
patología oncológica y con riesgo nutricional
elevado se benefician del soporte
nutricional desde 10-14 días antes de la
cirugía. Siempre que sea posible debe
mantenerse la vía enteral. Aquellos
pacientes que van a ser sometidos a cirugía
mayor abdominal, el soporte nutri-
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cional debe instaurarse siempre 5-7 días
antes de la cirugía, independientemente
de su situación nutricional.
- Tratamiento con radioterapia. El soporte
nutricional debe considerarse siempre
en pacientes que van a ser radiados en
cabeza, cuello o aparato gastrointestinal
para prevenir la pérdida de peso (13) . Si existe
alguna obstrucción del tracto gastrointestinal,
debe considerarse la alimentación
con sonda, bien sea enteral o gastrostomía.
No existe indicación de soporte
nutricional cuando se radian otras
zonas del cuerpo a no ser que exista desnutrición.
- Tratamiento quimioterápico. Actualmente,
no existe ninguna evidencia que
demuestre la eficacia del soporte nutricional
en ancianos que están recibiendo
tratamiento con quimioterapia, ni para
mejorar la respuesta al tratamiento, ni
para minimizar los efectos secundarios.
- Tratamiento paliativo. En estadios terminales
de patología oncológica, debemos
pensar en instaurar el soporte nutricional,
siempre de acuerdo con el paciente
y los familiares, como una medida de confort,
siempre que no estemos en fase agónica.
En general, solo se necesitan mínimas
cantidades de comida y agua para
calmar el hambre, la sed y para evitar cuadros
de delirium (14) .