Guía

6.3
Osteoporosis
M. Lázaro del Nogal
Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
CONCEPTO DE OSTEOPOROSIS.
EPIDEMIOLOGÍA
La osteoporosis (OP) es una enfermedad
esquelética sistémica caracterizada por una
alteración de la resistencia ósea (valores
de masa ósea por debajo de los aceptados
como normales), que predispone a la persona
a un mayor riesgo de fracturas. Es una
enfermedad asintomática en ausencia de
fractura, cuya presencia se considera una
complicación. Las manifestaciones clínicas
de la osteoporosis vienen determinadas por
la presencia y localización de las fracturas
óseas.
Se calcula que, en términos absolutos, la
cifra de mujeres con osteoporosis en España
se sitúa en torno a los dos millones. Uno
de los trabajos más clásicos, amplio y multicéntrico,
llevado a cabo mediante densitometría
y coordinado por Díaz Curiel, se publicó
en 2001. De acuerdo con él, las cifras de
prevalencia de osteoporosis son del 24,3%
para las mujeres españolas entre 60 y 70
años y del 40% para las comprendidas entre
los 70 y 80 años, cuando la determinación
densitométrica se realiza sobre la columna
lumbar. Cuando la evaluación se lleva a cabo
sobre el cuello del fémur, estos valores se
sitúan en el 5,7 y el 24,2%, respectivamente.
En el caso de varones, estas cifras, referidas
a la población entre 70 y 80 años, se reducen
al 11,3% en el caso de la columna y al 2,6%
en el del fémur.
Las fracturas vertebrales son las complicaciones
más comunes en los enfermos con
osteoporosis. A lo largo de la vida, cerca de
un 25% de las mujeres de más de 50 años de
edad sufre una o más fracturas vertebrales
osteoporóticas. La incidencia de fractura de
cadera aumenta con la edad, ya que se calcula
que es de alrededor de 2/100.000 habitantes
en personas de menos de 35 años y
de 3.000/100.000 en las que superan los 85
años. En España, estas cifras van desde los
127/100.000 habitantes hasta los
267/100.000 habitantes en personas de más
de 50 años de edad. Esto se traduce en aproximadamente
30.000 fracturas de cadera al
año debidas a la osteoporosis.
FACTORES DE RIESGO
En la tabla I se enumeran los factores de
riesgo para desarrollar baja masa ósea según
representen un riesgo alto o moderado.
Deben separarse los factores de riesgo relacionados
con la densidad mineral ósea
(DMO) –factores de riesgo de osteoporosis–,
de los asociados directamente a la fractura.
La National Osteoporosis Foundation (NOF)