Guía

86 M. Serrano Ríos, L. Serrano Sordo
TABLA VI. Tejido adiposo: visceral y subcutáneo. Efectos de la obesidad y del envejecimiento.
Compartimiento % Distribución Obesidad Envejecimiento
Subcutáneo
(cualquier localización
preadbominal/otras)
67 + ±
Intramuscular
Visceral
12 +
a) Abdominal intra/retroperitoneal 20 + +
b) Otras regiones (tórax/corazón:
epicardiaca/intramuscular
20 + +
+ Aumento; ± Poco específico. Escaso o nulo.
Modificada de: M. Zamboni et al. Nutrition Metabolism and Cardiovascular Disease 2008; 18: 388-395.
Clínicamente, la imbricación de los efectos
aislados de sarcopenia y obesidad o
sobrepeso confluyen en numerosos efectos
adversos que acentúan el riesgo de “Fragilidad”
inherente a la persona anciana. De un
lado, la pérdida de masa muscular esquelética
es causa de incapacidad física con mayor
propensión a caídas y fracturas (p. ej., caderas),
pero también potencia la situación de
resistencia a la insulina generada por la masa
adiposa “obesa” y sus consecuencias metabólicas
adversas (diabetes mellitus tipo 2,
hipertensión arterial, dislipidemia, síndrome
metabólico) con un mayor riesgo de
enfermedad cardiovascular.
Epidemiología
En términos generales, según estimaciones
de la IOFT (Internacional Obesity Task Force,
2007), el número (mundial) estimado de
individuos obesos o con sobrepeso, ha progresado
desde 356 millones de individuos y
de 1.400 millones, respectivamente en el año
2002, a 523 y 1.539 millones en cada caso en
2005. Y con una presunción de unos 704 y
2.300 millones en cada categoría de “adiposidad”
para el año 2015. De esta panorámica
tan preocupante, las tasas más altas en nues-
tro continente se encuentran en Europa Meridional
(incluida España), Europa Central y
del Este e Inglaterra. Cifras más desalentadoras
se recogen en Estados Unidos, donde
(2009) 1 de cada 3 individuos adultos y 1
de cada 4 niños/adolescentes padecen ya
sobrepeso u obesidad. También creciente es
la prevalencia en países en desarrollo de Asia
e Iberoamérica, islas del Caribe y Oriente Próximo.
El crecimiento alarmante de la obesidad
y sobrepeso como fenómeno pandémico
desarrollado en los últimos 20 años ha
afectado también a la población de edad
avanzada (>65 años) de cualquier grupo étnico,
edad/sexo y nivel socioeconómico o educativo,
con el consiguiente deterioro en su
calidad de vida, mayor “fragilidad” y pérdida
de su autonomía o independencia funcional.
En Estados Unidos, la prevalencia de
sobrepeso y obesidad en las personas mayores
en individuos de 60 años de edad durante
el periodo 1999-2004 (Ogden CL y cols.,
2006) aumentó de modo espectacular hasta
un 30% en varones con la presunción para
el año 2010 de un incremento entre 33,6 y
39,6%; y en éstos, con notable prevalencia
de obesidad extrema en mayores sexagenarios.