Guía

102 R. Carmena Rodríguez, J. Redon i Mas
TABLA I. Recomendaciones de estilo de vida para al reducción de los valores de PA.
Cambios en el estilo Efecto estimado sobre
de vida Reducción aconsejada la PA sistólica
Reducción del peso si Mantener el peso ideal Entre 5 y 20 mmHg por una
sobrepeso u obesidad (IMC 20-25 kg/m2 ) reducción de 10 kg de peso
Moderación en el consumo Limitar el consumo a 30 g/día 2 a 4 mmHg
de alcohol el varón y 20 g/día la mujer
Dieta DASH (véase texto) Dieta rica en frutas, verduras y
productos lácticos desnatados
con reducción de la grasa total y
especialmente saturada
8-14 mmHg
Ejercicio físico Práctica habitual (al menos 5 días
a la semana) de ejercicio aeróbico
(por ejemplo, caminar deprisa
durante al menos 30-45minutos)
4-9 mmHg
modificaciones en otros iones, oligoelementos
y fibra dietética.
Antes de pasar a desarrollar las principales
recomendaciones dietéticas de
mayor eficacia en los pacientes con PA elevada
es necesario hacer algunas puntualizaciones:
1) Pese a que las recomendaciones dietéticas
están universalmente aceptadas
e incluidas en todos los manuales y
guías de las sociedades científicas, son
muy pocas las evidencias que hayan
demostrado de forma inequívoca que
la dieta sea capaz de reducir la morbimortalidad
cardiovascular asociada a la
HTA.
2) Los cambios en la dieta son difíciles de
instaurar y especialmente de mantener
en el tiempo, siendo muy frecuente su
abandono por los pacientes.
3) Por ello, la intervención dietética no debe
retrasar de forma innecesaria el inicio del
tratamiento farmacológico, especialmente
en los pacientes con riesgo añadido
alto o muy alto.
REDUCCIÓN DE PESO
La reducción del peso mediante la restricción
calórica es una medida apropiada
para la mayoría de los hipertensos, dado que
el sobrepeso es muy prevalente en la HTA y,
además, predispone al incremento de la PA (1) .
La reducción de peso previene el desarrollo
de HTA (2-4) , reduce la PA en hipertensos con
sobrepeso en aproximadamente 1 mmHg
de PA sistólica y PA diastólica por cada kg
de peso perdido (5,6) , disminuye las necesidades
de medicación antihipertensiva en los
hipertensos bajo tratamiento farmacológico
(7) y tiene un efecto favorable sobre los
factores de riesgo cardiovascular asociados,
como la insulinorresistencia, la diabetes, la
hiperlipidemia o la hipertrofia ventricular
izquierda.
En general, la restricción calórica debe
realizarse con dietas equilibradas evitando
la introducción de dietas ricas en proteínas
que pueden facilitar la aparición de trastornos
hidroelectrolíticos, especialmente del
potasio, e inducen una hiperfiltración glo-