Guía

Glotis
Tráquea
136 B. Montero Errasquín, A.J. Cruz Jentoft
A. Fase oral
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Epiglotis
Bolo
Esfínter
superior
Esófago
es voluntaria y corresponde a la preparación
bucal del bolo alimentario; la fase oral, también
voluntaria y en la que el bolo es propulsado
por la lengua hasta la parte posterior
de la cavidad bucal; la fase faríngea, involuntaria
y en la que el bolo alimentario va desde
la faringe hasta el esfínter cricofaríngeo
tras el inicio del reflejo deglutorio; y la fase
esofágica, que lleva el bolo a lo largo del esófago
hasta el estómago.
El primer paso que se debe dar ante una
persona con disfagia es diagnosticar con precisión
la causa de la misma. Las causas pueden
ser neurológicas o no (mecánicas, inflamatorias,
tumorales, traumáticas) y son diferentes
en la disfagia aguda y en la crónica.
Las causas neurológicas más frecuentes de
disfagia aguda son el ictus y la parálisis larín-
B. Fase faríngea
B’. Fase faríngea C. Fase esofágica
Bolo
Lengua
Bolo
Paladar
blando
Bolo
FIGURA 1. Fases de la
deglución.
gea. Las causas neurológicas más frecuentes
de disfagia crónica en los mayores son
las enfermedades neurodegenerativas (Parkinson,
Alzheimer, enfermedad de la neurona
motora).
El diagnóstico de la causa de la disfagia
se realiza mediante una buena historia clínica
y exploración física, y con la ayuda ocasional
de algunas técnicas diagnósticas específicas,
incluyendo las radiografías con tránsito
de bario, la endoscopia y la videofluoroscopia
de deglución, la técnica más específica
para determinar las características y
la causa.
La disfagia produce en los mayores importantes
complicaciones, especialmente la desnutrición,
la deshidratación y la broncoaspiración
secundaria a atragantamiento, que