Guía

En nuestro país, más de la mitad de los
ancianos que viven en residencias o incluso
en su domicilio tienen niveles séricos de
vitamina D insuficientes (por debajo de 15
ng/ml), e incluso claramente deficientes
(por debajo de 10-12 ng/ml) con un empeoramiento
estacional al final del invierno y
comienzo de la primavera.
La vitamina C es necesaria en la síntesis
de colágeno. La encontramos en los cítricos
como la mandarina, la naranja, el pomelo
o el limón. También en el melón, el brócoli,
la zanahoria y el tomate. Debe tenerse presente
que la vitamina C pierde su efectividad
si la exponemos a temperaturas mayores
a 30 grados centígrados.
La vitamina A también es necesaria para
el hueso. La encontramos en la yema de huevo,
en los lácteos, en el pescado graso, y en
el hígado. También, como pro-vitamina A en
numerosas verduras, frutas, zanahoria, batata,
melón, damasco y, en general, en verduras
de hoja verde intenso.
Suplementos de calcio y vitamina D en la
osteoporosis
Cuando sea necesario usar suplementos
de calcio se repartirán en 3 tomas al día, preferentemente
en mitad de las comidas, para
evitar un defecto de absorción por la acidez
gástrica. El carbonato de calcio se absorbe
mejor cuando es ingerido con las comidas.
El citrato de calcio puede consumirse en cualquier
momento. Si existen problemas de
estreñimiento, el nitrato de calcio puede ser
una opción mejor. La mayoría de los expertos
sugiere que los pacientes que toman
medicamentos que bloquean el ácido del
estómago tomen citrato de calcio.
Disponemos de una serie de suplementos
de sales de calcio para utilizar como complemento
al tratamiento de la osteoporosis:
– Carbonato cálcico (calcio elemental 40%).
– Fosfato cálcico (39%).
Osteoporosis 115
– Gluconato cálcico (9%).
– Citrato cálcico (21%).
– Pidolato cálcico (13%).
El carbonato cálcico es el más usado en
nuestro medio. Precisa para su absorción
correcta de la presencia de ácido gástrico (en
caso de aclorhidria, la recomendación es utilizar
citrato). Muchos pacientes presentan
problemas de tolerancia (náusea, dispepsia
y estreñimiento), lo que obligaría a recomendar
entonces la utilización de otra sal.
Un nivel de calcidiol sérico (25,OH) D de
40 ng/ ml se obtiene con 800 UI/día de vitamina
D. Existen varios preparados que de
forma aislada o combinados con calcio permiten
conseguir los niveles necesarios en
sangre. La suplementación con 1 gramo de
calcio y 800 UI de vitamina D debe realizarse
como terapia coadyuvante añadida a cualquier
otro tratamiento antiosteoporótico.
Las proteínas en la osteoporosis
Se sabe que las dietas ricas en proteína,
especialmente en proteínas animales, provocan
una excreción de calcio a través de la
orina superior a lo normal y aumentan el
riesgo de osteoporosis. Los países con dietas
más bajas en proteína poseen tasas inferiores
de osteoporosis y fracturas de cadera.
La sustitución de este tipo de proteínas
por proteínas vegetales constituye un buen
recurso para aportar estos nutrientes. Los
alimentos con fitoestrógenos, estrógenos
vegetales que intervienen en el metabolismo
del calcio, están indicados en pacientes
con osteoporosis. Son sustancias presentes
en la soja y en sus subproductos: la leche,
el queso o tofu, las harinas y las preparaciones
hechas con soja, como milanesas, galletitas,
pan y, por supuesto, los porotos de soja.
Ácidos grasos omega 3 en la osteoporosis
Los ácidos grasos omega-3 ayudan a prevenir
la osteoporosis por un doble mecanis-