Guía

56 A. Salvà Casanovas
RESUMEN
• El objetivo de la valoración nutricional es conocer el riesgo nutricional, establecer un
pronóstico y desarrollar un plan de intervención y seguimiento.
• La prevalencia de desnutrición en hospitales es del 35-65%, en función de los servicios
estudiados. En residencias, del 25 al 60% y en la comunidad, del 1 al 15%.
• Los resultados de la valoración nutricional deben realizarse en un contexto concreto.
Conocer las patologías de base ayuda a interpretar la disminución en las proteínas
viscerales, entender una anorexia o la dificultad del proceso de renutrición.
• Es esencial identificar situaciones de riesgo en el anciano, conocer los diferentes factores
que contribuyen a su existencia y valorar la ingesta habitual de alimentos.
• Entre los diferentes factores de riesgo de padecer desnutrición se señalan: disminución
de la ingesta, pérdida del apetito por diferentes causas, problemas gastrointestinales,
depresión, demencia, trastornos psiquiátricos.
• Las dietas restrictivas pueden representar un factor de riesgo si no están plenamente
justificadas. Es muy importante la correcta valoración dietética para detectar ingestas
deficientes y/o deficiencia en los principales nutrientes.
• Existen diferentes métodos de valoración de la ingesta a nivel individual, retrospectivos
y prospectivos.
• En la valoración del estado nutricional y, más específicamente, en la valoración de la
desnutrición proteico-energética el interés se centra en el conocimiento de los depósitos
de grasa y proteínas.
• La antropometría es el método más simple, barato y práctico para realizar una valoración
de los compartimentos corporales: peso, talla, índice de masa corporal (IMC),
pliegues tricipital y subescapular, circunferencia abdominal, nalgas, braquial y pantorrilla.
• Entre las pruebas bioquímicas, las proteínas viscerales son una medición indirecta de
la masa proteica corporal y las proteínas somáticas son una medida indirecta de la
masa muscular y el número total de linfocitos de la capacidad de respuesta inmunitaria.
• Las determinaciones más utilizadas son: albúmina, prealbúmina, transferrina, proteína
transportadora de retinol (RBP), índice creatinina altura, colesterol, pruebas inmunológicas
y micronutrientes.
• Existen diferentes fórmulas e instrumentos para llevar a cabo la valoración nutricional,
de gran interés en la práctica clínica, entre otros: índice pronóstico nutricional
(IPN), valoración subjetiva global, Mini Nutricional Assessment (MNA).
• El método escogido para la valoración nutricional debe ser válido, fiable, accesible física
y económicamente, aceptable para el paciente y sencillo en su aplicación práctica.