Guía

182 F. Cuesta Triana, P. Matía Martín
RESUMEN
• Se denomina nutrición enteral (NE) a la administración de una solución de nutrientes
por vía oral o sonda con el objetivo de conseguir de forma total o parcial los requerimientos
de nutrientes y energía.
• Los suplementos son mezclas desiguales de macronutrientes y micronutrientes que
se utilizan para reforzar o modificar una dieta.
• Las Guías de la Sociedad Europea de Nutrición Parenteral y Enteral ( ESPEN) plantean
unas cuestiones que se analizan antes de pautar nutrición enteral: beneficio
para el paciente, mejora del pronóstico, mejorar calidad de vida del anciano, relación
riego-beneficio, aceptación por parte del paciente y la familia.
• El objetivo de la nutrición enteral es, asegurar la provisión de nutrientes, mejorar su
situación funcional y calidad de vida del paciente y disminuir la morbimortalidad.
• En pacientes hospitalizados por enfermedad aguda el empleo de suplementos contrarresta
la pérdida de peso. Los resultados más significativos se han obtenido con
sujetos desnutridos.
• El empleo de nutrición enteral por sonda o gastrostomía conlleva incomodidades que
interfieren en la calidad de vida del paciente. Dicha nutrición se inicia en un estado
avanzado de enfermedad.
• Las indicaciones de este tipo de tratamiento están relacionadas con la tipología del
paciente: anciano frágil, desnutrido y con dificultades de deglución.
• En general el perfil del paciente se relaciona con una ingesta inadecuada que le lleva
a una pérdida de peso superior al 5-10% en un periodo de 3-6 meses.
• La nutrición enteral está indicada en fases de anorexia grave y abulia.
• El grupo de cirugía ortopédica merece una atención especial y se ha establecido claramente
que hay una menor incidencia de complicaciones y mortalidad en el periodo
postoperatorio en el grupo de intervención con suplementos orales.
• El empleo de nutrición enteral por sonda no se justifica de manera rutinaria , aunque
mejora la situación nutricional de los pacientes desnutridos.
• La intervención nutricional en el sujeto con demencia viene establecida por la fase
evolutiva de la enfermedad y deja de estar indicada en las edades muy avanzadas.
• No queda claro el efecto de la nutrición enteral en la evolución de las úlceras por presión
porque conlleva, en muchas ocasiones, la aparición de diarreas o la necesidad de
imponer restricciones físicas o mayor inmovilidad que agrava la situación.
• La nutrición enteral debe ser aplicada después de una indicación precisa y razonada y
si finalmente se prescribe, se indicará tipo de fórmula, acceso recomendado, forma de
administración, velocidad y volumen de la infusión y recomendaciones prácticas a seguir.
• En la medida de lo posible hay que tener en cuenta al decidir la nutrición enteral, la
satisfacción del paciente en el proceso de alimentación que define su calidad de vida.
• En el paciente con demencia la indicación de nutrición artificial deberá ser compartida
con el paciente, si su nivel cognitivo se lo permite, y con su familia, valorando beneficios
y riesgos.
• En caso de ancianos demenciados tienen una gran importancia las condiciones éticas
y el abordaje multidisciplinar desde el criterio científico.