Guía

138 B. Montero Errasquín, A.J. Cruz Jentoft
cular (ver capítulos 6.1 y 6.2). Las guías recomiendan,
en general, una dieta baja en grasas
y sodio y rica en frutas, verduras, fibra y
potasio (6-8) . Existen, además, numerosos estudios
de prevención y disminución del riesgo
de eventos cerebrovasculares en relación con
el consumo de pescado rico en ácidos omega-3
(9, 10) o antioxidantes como la vitamina
E (11) , pero los resultados son todavía inconsistentes.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
La enfermedad de Parkinson es una patología
crónica, progresiva e invalidante que
afecta a aproximadamente el 1% de la población
mayor de 65 años (12) . Las alteraciones de
la deglución que aparecen en esta enfermedad
se deben generalmente a la afectación
del sistema nervioso autónomo que aparece
durante la evolución de esta patología
en hasta el 50% de los pacientes. Su aparición
es insidiosa. Inicialmente se afecta
la peristalsis faríngea, causando después
dificultad para la formación del bolo alimentario
por alteración en la motilidad lingual
y retraso en el reflejo deglutorio. También
produce alteraciones de la nutrición mediante
la gastroparesia, los trastornos de la motilidad
gastrointestinal y los numerosos efectos
secundarios de los medicamentos utilizados
en su tratamiento.
Existe un gran interés reciente en la investigación
entre diferentes hábitos nutricionales
y su relación con la aparición de la
enfermedad de Parkinson. Algunos estudios
han mostrado resultados prometedores
sobre los posibles efectos neuroprotectores
de determinados nutrientes:
– Ingesta calórica y restricción dietética.
Existen datos que sugieren que la restricción
calórica podría influir sobre la
velocidad del envejecimiento y sobre la
aparición las enfermedades neurodegenerativas,
por lo que algunos expertos
piensan que sería aconsejable una dieta
no demasiado rica en calorías (13) .De
hecho, varios estudios parecen relacionar
el aumento de la ingesta calórica con
la aparición de la enfermedad de Parkinson
(14,15) , lo que apoyaría dicho enfoque.
Esta asociación, sin embargo, se podría
explicar por un aumento de las necesidades
de energía, que podría ser evidente
incluso en fases preclínicas de la enfermedad
y provocaría una pérdida de peso
en la mayoría de los pacientes a lo largo
del curso evolutivo de la enfermedad. Es
un campo de interés, aunque aún no
pueden hacerse recomendaciones clínicas
sólidas.
– Vitamina E (tocoferol). Se sabe que el consumo
prolongado de alimentos ricos en
vitamina E (frutos secos, aceites vegetales
o yema de huevo) dentro de la dieta
habitual podría reducir el riesgo de desarrollar
una enfermedad de Parkinson (16) ,lo
que se ha atribuido a la actividad antioxidante
de esta vitamina. Sin embargo, esta
asociación no se produce con la administración
de suplementos de vitamina E.
– Polifenoles. Estos preparados están presentes
en el té verde, una bebida muy
común en muchas partes del mundo. Se
ha descrito que el consumo habitual de
dos o tres tazas diarias de té verde podría
disminuir el riesgo de sufrir enfermedad
de Parkinson (17) debido a su actividad
antioxidante, su acción quelante del hierro
y su capacidad de aumentar la concentración
intracelular de glutation. De
nuevo, se trata de un enfoque de investigación
interesante, aún inmaduro para
la práctica clínica. Otros estudios sobre
la relación de diversos nutrientes tales
como hidratos de carbono, ácidos grasos,
proteínas, otras vitaminas (A, C, D), micro-