Guía

TABLA V. Criterios de obesidad abdominal.
Diferencias étnicas.
Perímetro de
cintura (cm)
Europeos
Mujer ≥ 80
Hombre ≥ 94
Asiáticos del Sur
Basado en Malasios ,
Indios y otros
Mujer ≥ 80
Hombre ≥ 90
Chinos
Mujer ≥ 80
Hombre ≥ 90
Japoneses
Mujer ≥ 85
Hombre ≥ 90
Indios americanos del Utilizando datos
Norte y Sur de América del sur de Asia
hasta que se
disponga de datos
más precisos
Africanos subsaharianos Utilizando datos
europeos hasta
que se disponga de
datos más precisos
2. Predominio de la masa grasa de depósito
“central o visceral” (~50% de cambio entre
los 20 y los 85 años de edad). No obstante,
se carece aún de una corrección precisa
de los índices de circunferencia abdominal
o cintura/cadera para calcular la
obesidad abdominal a partir de los 65
años y en cada sexo.
3. IMC: la edad modifica tanto el numerador
(peso/kg) como el denominador (altura/cm
2 ) del cociente que define este indicador.
La altura o estatura del individuo
disminuye con el avance en edad, con un
promedio de 8 cm para la mujer y de 5
cm en el hombre, entre los 20 y los 85
años de edad. Estos decrementos en la
El síndrome metabólico y sus componentes 85
altura del individuo anciano pueden producir
una falsa estimación de su IMC
“real”, ya que este parámetro “puede
aumentar entre 0,1 y 0,3 unidades por cada
pérdida estatural de 1 cm”. Una extensa
revisión crítica de este problema puede
encontrarse en Zamboni y cols. (2008).
4. Sarcopenia y ganancia del peso. Una forma
particular de obesidad íntimamente
asociada al proceso de envejecimiento
es la llamada variedad sarcopénica.La
definición de obesidad sarcopénica combina
dos componentes: aumento de la
grasa corporal total y su distribución preferencial
(abdominal); y pérdida de masa
muscular estriada (sarcopenia) característica
del avance en edad. Como muestra
la tabla VI, obesidad y envejecimiento
tienen un impacto diferente sobre
el compartimiento graso subcutáneo,
pero similar sobre el depósito visceral
y torácico. Los índices cuantitativos para
evaluar la sarcopenia en la persona
anciana son diversos, de los que el más
popular es el conocido como índice músculo-esquelético
relativo, obtenido por
el cociente entre masa muscular periférica,
calculada por impedanciometría,
y la estatura en cm al cuadrado. Este índice
establece una clasificación de sarcopenia
en grados (I y II) según su valor
(desviación estándar) respecto a controles
jóvenes y ajustados por sexo. Según
Zamboni y cols., la prevalencia de sarcopenia
afecta a entre el 13 y 24% de individuos
con edad superior a 70 años y a
más del 50% de aquellos con 80 años
o más.
La patogenia de la obesidad sarcopénica
es compleja y en ella se imbrican los cambios
en la composición corporal típicos del
envejecimiento con las alteraciones fisiopatológicos
que la ganancia de peso origina
en el tejido adiposo,“expandiéndolo” (Fig. 1).