Guía

Interacciones entre alimentos y medicamentos en las personas mayores 157
TABLA I. Cambios estructurales y fisiológicos relacionados con la edad susceptibles de influir en
las IAM.
Composición corporal
- Masa corporal total reducida (disminuye un
40% desde los 25 a los 75 años).
- Disminución del contenido de agua.
- Disminución de la síntesis proteica y, por
tanto, de masa magra y de albúmina.
- Incremento del contenido en grasa (en
torno a un 25%).
Sistema esquelético
- Osteopenia.
- Pérdidas en la dentadura.
Cambios en la percepción sensorial
- Incremento del umbral para el olfato, el
gusto, el dolor y la temperatura.
- Cataratas, degeneración macular y pérdida
de visión central y periférica.
Sistema nervioso central
- Disminución de la masa encefálica e
incremento de la apoptosis neuronal.
- Disminución del aporte sanguíneo al
cerebro.
- Pérdida de algunos neurotransmisores.
- Pérdida de algunas capacidades cognitivas.
- Disminución de la actividad refleja de los
baroceptores.
Sistema cardiovascular
- Pérdida de masa cardiaca.
- Pérdida de sensibilidad miocárdica al
estímulo β-adrenérgico.
- Pérdida del máximo rendimiento cardiaco
en el ejercicio.
- Reducción de la albúmina plasmática.
Sistema respiratorio
- Pérdida de masa pulmonar.
- Pérdida de fuerza pulmonar respiratoria.
Sistema digestivo
- Dificultades en la masticación y la deglución.
- Baja eficiencia del peristaltismo esofágico.
- Funcionamiento defectuoso de los esfínteres.
- Pérdida de presión del esfínter esofágico
inferior.
- Reducción de la secreción gástrica.
- Reducción de la motilidad gastrointestinal.
- Potencial incremento del pH gástrico.
- Retraso en el vaciado gástrico.
- Disminución del flujo sanguíneo
gastrointestinal.
- Disminución de la superficie de absorción
de la mucosa intestinal por alteración de las
vellosidades.
- Alteración de la permeabilidad de la barrera
intestinal.
- Alteración pancreática.
Hígado
- Disminución de la masa hepática, a razón
de un 1% al año desde los 40 años.
- Reducción de la funcionalidad hepática.
- Alteración de la actividad del sistema
oxidásico asociado al citocromo P450.
- Reducción del flujo sanguíneo (20-40%). El
flujo hepático también se reduce de forma
crónica por cirrosis y por el tratamiento con
algunos fármacos (β-bloqueantes,
cimetidina). En situaciones de fallo cardiaco,
hipoxia e hipoxemia, el flujo hepático puede
reducirse agudamente.
Sistema renal
- Disminución de la masa renal y del flujo
sanguíneo.
- Reducción de la función tubular (secreción).
- Disminución de la filtración glomerular.
- Disminución de la actividad del sistema
renina-angiotensina-aldosterona.
Sistema genitourinario
- Predisposición a la incontinencia urinaria.
Sistema endocrino
- Atrofia de la glándula tiroides e incremento
de la incidencia de trastornos tiroideos.
- Receptores de la insulina dañados e
incremento de la incidencia de diabetes.
Sistema inmunitario
- Disminución de la inmunidad.
Otros cambios
- Es frecuente el balance nitrogenado negativo,
lo que incrementa las necesidades proteicas.
- Enlentecimiento del transporte
transmembrana.
- Disminución de la perfusión en tejidos.
Adaptado de Kinosian y cols. (2) , Mangues (15) , Bermejo y Barnés (16) , Hämmerlein y cols. (17) y Akamine y cols. (18) .