Guía

80 M. Serrano Ríos, L. Serrano Sordo
TABLA I. Diferentes criterios para la definición
de síndrome metabólico.
Criterios International Diabetes Federation
(IDF, 2005) (7)
• Obesidad abdominal: diámetro de la
cintura ≥ 94 cm para el hombre y de 80
cm para la mujer; y 2 o más de las
siguientes alteraciones:
• Hipertrigliceridemia ≥ 150 mg/dl (1,69
mmol/L) o sujetos tratados por
anormalidades lipídicas.
• Colesterol-HDL < 40 mg/dl (< 1,04
mmol/L) en el hombre o < 50 mg/dl
(< 1,29 mmol/L) en la mujer o sujetos
tratados por anormalidades lipídicas.
• HTA ≥ 130/85 mmHg o sujetos tratados
con antihipertensivos.
• Glucosa basal ≥ 100mg/dl (≥ 5,6mmol/L)
o sujetos tratados con antidiabéticos.
Education Program Expert Panel on Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol
in Adults) y de la Federación Internacional
de Diabetes (del inglés, IDF: Internacional
Diabetes Federation) son las de mayor aceptación
a escala mundial y difieren de las otras
dos «más clásicas» (WHO: World Health Organization/
EGIR: European Group for the Study
of Insulin Resistance) por no incluir el binomio
RI/hiperinsulinemia entre sus criterios, así
como por la posición predominante o central
de la obesidad visceral entre los demás componentes
atribuidos al SM (G. Alberti y cols.,
2005) (Tablas I y II). Esta diversidad e inconsistencia
de criterios, no homologables entre
las distintas poblaciones, suscita actualmente
una crítica grave del propio concepto de
SM e incluso cuestiona la idoneidad de su
inclusión en la terminología de la práctica clínica
o su potencia predictiva de riesgo cardiovascular
o de DM2.
La etiología del SM es multifactorial, reflejada
en una compleja interacción entre una
TABLA II. Diferentes criterios para la definición
de síndrome metabólico.
Criterios ATP-III (2004) (5)
Diagnóstico de SM cuando se reúnen tres o
más de los siguientes criterios:
• Obesidad abdominal: circunferencia de
cintura > 102 cm en hombres y > 88 cm en
mujeres.
• Triglicéridos séricos ≥ 150 mg/dl
(hipertrigliceridemia).
• Colesterol HDL sérico ≤ 40 mg/dl en
hombres y ≤ 50 mg/dl en mujeres.
• Presión arterial sistólica/diastólica
> 130/85 mmHg o tratamiento
medicamentoso.
• Glucemia en ayunas > 100 mg/dl.
predisposición genética, seguramente oligogénica
(mal conocida aún) y factores
ambientales ligados a un estilo de vida
“sedentario” con escasa actividad física, alimentación
de “alta densidad calórica” y otros
hábitos no saludables: consumo excesivo de
alcohol y tabaco, entre otros.
En la edad avanzada, el complejo sintomático
de SM puede haber comenzado
mucho antes de su “instauración” clínica, y
evolucionado de modo silente durante 10 o
más años sin ser diagnosticado. El paradigma
de esta situación lo representan las enfermedades
crónicas no transmisibles como la
obesidad, la diabetes mellitus tipo 2 o la combinación
de ambas (Diabesidad), o la enfermedad
cardiovascular. Esos componentes del
SM representan epifenómenos de estilos de
vida erróneos adoptados en las primeras etapas
de la vida (infancia, adolescencia) y perpetuados
a lo largo de los años de vida adulta.
El consumo de dietas muy ricas en calorías
(grasas saturadas, azúcares refinados,
pobres en fibra), muy a menudo con el añadido
de una ingesta alta en alcohol (el “bote-