No 96 - IUMSP

Sur l’ensemble de la clientèle, un tiers des patients a pu conserver une bonne qualité de vie grâce
aux traitements. Ces personnes sont les plus aptes à reprendre ou poursuivre une activité professionnelle
et à avoir des relations sexuelles. Les personnes qui ont eu un accès relativement tardif
aux traitements (réfugiés, toxicomanes) sont physiquement plus dégradées et présentent des problématiques
plus complexes. Une des infirmières signale que le nombre de personnes découvrant
tardivement leur séropositivité a sensiblement augmenté.
Le Relais 10 compte une cinquantaine d’usagers. Ses prestations s’adressent à toute personne
séropositive. Mais de par son insertion institutionnelle, le Relais 10 accueille principalement des
personnes avec une problématique de toxicomanie (plus de 80% de la clientèle). Près de 50% des
personnes prises en charge ont été aiguillées par les milieux médicaux, 25% par d’autres structures
de l’Association du Relais ou par des institutions privées et près de 20% ont accédé à l’offre
par le biais du bouche-à-oreille a . La moitié des personnes suivies prennent une trithérapie.
Depuis peu, le Relais 10 suit cinq à huit femmes originaires d’Afrique subsaharienne et au bénéfice
d’un permis humanitaire. Celui-ci leur a été octroyé suite à une première hospitalisation au
CHUV. C’est notamment sur la demande de la consultation sida que le Relais 10 les accueillies.
D’une manière générale, les demandes sont souvent liées à des questions de logement, soit la
recherche d’appartements et les problèmes de gestion administrative et financière qui y sont
afférents. De fait, le Relais 10 s’est spécialisé dans cette problématique.
Des trois structures interrogées, c’est probablement Sid’action qui accueille la clientèle la plus
hétérogène. Il s’agit aussi bien de personnes bien insérées socialement que des personnes plus
marginalisées. D’après les responsables de l’association, les personnes qui font appels à leurs
services ont en moyenne entre 25 et 45 ans. Les situations de crise sont fréquemment à l’origine
de la première demande (la découverte de la séropositivité, la désinsertion professionnelle, etc.).
Le rapport d’activité de Sid’action ne comporte pas de description détaillée de la clientèle. Il
fournit en revanche quelques chiffres-clés sur la fréquence des contacts avec des personnes séropositives.
Ainsi, recense-t-on entre juin 2001 et février 2002, plus de 330 entretiens et 3120
contacts (mail, téléphone, lettres) avec des personnes séropositives. Au cours de la même
période, 18 personnes séropositives ont pu bénéficier d’un accompagnement. On observe un
nombre à peu près égal d’entretiens et de contacts accordés à des personnes séronégatives ou
dont le statut sérologique est inconnu 46 .
Prévention — Il est relativement difficile d’apprécier la place qu’occupe la prévention auprès des
personnes séropositives. D’une part, ce thème fait rarement l’objet d’une demande explicite,
d’autre part, les conseils de prévention sont prodigués en tenant compte des problématiques
individuelles ainsi que de la qualité de la relation établie avec les personnes séropositives. A la
consultation-sida du CHUV, la prévention fait néanmoins l’objet de routines formalisées qui
maximisent la couverture : la prévention passe autant par la diffusion de matériel écrit (toujours
au début de la prise en charge) que par le biais d’un conseil personnalisé à différents moments de
la prise en charge. Ces entretiens nécessitent un investissement relativement important de la part
du personnel soignant, dans la mesure où ils sont souvent amenés à décoder les demandes et à
mener un travail d’investigation (écoute active). Il arrive parfois que ce soit le médecin qui
charge les infirmières de reprendre le travail de prévention auprès de certains patients. Mais le
plus souvent, ce sont les infirmières qui prennent l’initiative. Certains outils, comme l’emploi
d’un questionnaire d’évaluation b , ou des changements survenus dans la vie des personnes
a
b
Pourcentages calculés sur la bases de données fournies par le Relais 10 (données sur les usagers).
Les infirmières ont recours à un questionnaire qui leur permet de cerner les besoins psychosociaux des
personnes séropositives. A l’origine, ce questionnaire avait été conçu dans une perspective de recher-
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