No 96 - IUMSP

7 CONCLUSIONS GENERALES
Ce dernier chapitre a pour objectif de mettre en évidence des conclusions élaborées dans le cadre
des analyses transversales par population, mais dont la portée doit être envisagée de façon plus
générale. Il s’agit de souligner avec force des éléments structuraux ou généraux propre à l’action
préventive et de formuler des recommandations qui y sont afférents.
7.1 L’OFFRE, C’EST AUSSI LE RESEAU
Les analyses transversales consacrées aux jeunes en décrochage et aux personnes vivant avec le
VIH/sida ont montré que la prévention VIH ne pouvait être résumée à des interventions isolées
dans le temps et dans l’espace, mais devait être envisagée dans une perspective systémique et
diachronique. Cette perspective peut être généralisée à l’ensemble des groupes-cibles étudiés dans
la présente évaluation. En effet, dans la pratique, ainsi que du point de vue des utilisateurs,
l’offre de prévention n’est pas réductible aux mesures ou aux interventions spécifiques prises
isolément. Il faut également tenir compte d’éléments dynamiques comme les collaborations
inter-institutionnelles et les aiguillages qui forment un réseau d’interventions a . Dans certains
cas, la couverture est assurée par le réseau, et non pas par des interventions isolées.
Dans cette perspective, la densité, la diversité et la réactivité des réseaux d’interventions, ainsi
que la présence, à l’intérieur de ces réseaux, de ' noyaux durs ' d’intervenants porteurs de prestations
spécialisées dans le domaine VIH/sida, sont autant de conditions dont dépendent
l’utilisation et l’adéquation des offres.
On mentionnera néanmoins que les réseaux ont également des effets pervers, comme les problèmes
liés au recouvrement des prestations. En effet, au cours de cette étude, plusieurs intervenants
ont relevé ce type de phénomène. Il provient du fait que le financement n’est vraisemblablement
pas conçu pour un fonctionnement des interventions en réseau. D’une manière ou
d’une autre, le recouvrement des prestations pose problème au niveau de l’allocation des
ressources et pourrait à terme constituer un frein à l’efficience du réseau.
7.2 LES QUALITES PERSONNELLES DES INTERVENANTS
Les qualités personnelles des intervenants sont apparues comme une des clés de la réussite des
interventions, en particulier du point de vue de leur acceptabilité. En effet, la capacité des intervenants
à percevoir, à réagir et à s’adapter aux problèmes rencontrés fondent la qualité du travail
effectué. De plus, l’étendue du travail fourni par les intervenants dépasse souvent ce que l’on
peut attendre compte tenu de leur mandat. Ce qui témoigne d’un engagement personnel profond,
qui explique également le succès des programmes auxquels les intervenants sont affiliés.
Ces qualités sont d’autant plus précieuses que les intervenants travaillent avec des individus ou
des segments de population atomisés, en situation de dépendance, dont les besoins ou les
a
Elaborée dans une démarche inductive d’études de cas, la perspective présentée ci-dessus rejoint
l’approche systémique que Progress Management a utilisé pour les « ateliers préparatoires au programme
national VIH/sida 2004-2008 ».
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