No 96 - IUMSP

de personnes anciennement toxicomanes, d’un nombre plus réduit d’homosexuels et de personnes
d’origine étrangère. Elle témoigne de problématiques relativement similaires à celle de AAT.
Prévention — Comme on l’a souligné plus haut, la prévention n’occupe pas une place clairement
identifiable au sein du dispositif de prise en charge. Pour aucun des intervenants interrogés,
il n’est question de faire explicitement de la prévention auprès des personnes séropositives.
Celle-ci s’inscrit dans un contexte relationnel particulier que les intervenants doivent veiller à
protéger. Elle est avant tout une écoute active. Elle ne se manifeste pas sous la forme d’un discours
normatif. Mais surtout, elle intervient lorsque l’occasion se présente, par exemple lors de
l’acquisition d’un nouveau partenaire.
Les intervenants notent également que l’impact positif des multitraitements sur la virémie s’est
traduit par de nouveaux enjeux en matière de prévention. D’après eux, les personnes séropositives
ont été parmi les premières à comprendre le rapport existant entre le niveau de la charge
virale et le degré de contagiosité. Au départ, il était relativement difficile pour les intervenants
d’évaluer les conséquences que cette relation de cause à effet pouvait entraîner au niveau des
comportements. Chemin faisant, ils ont observé que la diminution de la charge virale influence
positivement l’estime de soi : elle se caractérise notamment par une diminution du sentiment de
contagiosité : « se sentir psychologiquement moins contagieux ». Si les intervenants n’ont pas
changé d’approche de prévention depuis l’arrivée des nouveaux traitements, ils prennent
davantage en considération les aspects liés à la virémie. Ce thème semble relativement fréquent
au cours des entretiens avec les personnes séropositives et plus particulièrement avec celles
vivant en couple.
Les personnes séropositives ont également la possibilité de poser des questions par téléphone.
Autant pour les personnes séropositives que pour les intervenants, ce canal de communication
représente l’occasion de parler de prévention de façon plus directe et sur la base de situations
concrètes. De fait, au cours des entretiens en face-à-face, les thématiques sont beaucoup plus
enchevêtrées.
L’assistant social de l’Hôpital Civico n’a pas à proprement parler pour mission de faire de la
prévention auprès des personnes séropositives. C’est plutôt le rôle de la consultation du service
d’infectiologie avec lequel l’assistant social entretient des contacts très étroits. Il n’empêche que
celui-ci est en mesure d’aborder cette problématique dès lors qu’il est relativement proche des
ses clients et qu’il connaît certains détails intimes de leur existence. Il relève néanmoins que
ceux-ci ne parlent pas fréquemment de leur sexualité. Les hommes sont généralement plus
loquaces. Certains lui confient qu’ils font appels aux services de prostituées, d’autres lui parlent
de leur isolement social et affectif. Tous déclarent utiliser le préservatif, aussi les bien les
hommes que les femmes a .
Difficultés, besoins — Pour les intervenants de l’AAT, le problème de la réinsertion socioprofessionnelle
se trouve au cœur de leurs préoccupations, mais figure également parmi les problèmes
les plus difficiles à traiter. Même si une partie des personnes séropositives aspirent à retrouver
une activité professionnelle, peu sont disposés à renoncer aux rentes de l’assurance invalidité.
Du point de vue qualitatif, il faut également que cette activité puisse leur convenir. Moyen efficace
pour rompre l’isolement social et pour résoudre les problèmes liés à l’occupation du temps,
la réinsertion professionnelle est néanmoins un objectif très difficile à réaliser. L’assistant social
de l’Hôpital le remarque également : « Sur le plan professionnel, c’est difficile de trouver des emplois
a
Dans le cadre des rapports sexuels tarifés, ce sont les prostituées qui d’emblée s’occupent de mettre le
préservatif.
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