No 96 - IUMSP

demandes sont à peine exprimés, voire non-ressentis. Leur formulation incombe de facto aux
intervenants et nécessite un important travail de décodage et d’élaboration, souvent mené dans
des conditions difficiles. En conséquence, les intervenants sont les porte-paroles de ces groupes
et contribuent à leur empowerment. En l’absence de structure communautaire suffisamment
organisée et stable, les intervenants sont les seuls acteurs susceptibles de faire entendre la voix de
ces populations marginalisées dans le système social et politique.
Enfin, il est nécessaire de souligner que les intervenants, de par leur action, suscitent également
la création de réseaux, tels qu’ils sont mentionnés ci-dessus.
7.3 PREVENTION VIH ET PEJORATION DU CONTEXTE ECONOMIQUE ET SOCIAL
Dans certains segments de population, on constate une multiplicité de problèmes, dont les causes
tiennent principalement à des facteurs structurels. On a par exemple constaté des difficultés
croissantes au niveau de l’insertion sociale ou professionnelle de certaines sous-populations jeunes
(ou migrantes), la mise en place de processus de sélection durci sur le marché du travail, mais
aussi la stigmatisation sans nuances des comportements ' violents ' lesquels ne sont en définitive
que le reflet d’un malaise plus profond. D’une manière générale, les périodes de crise économique
ont pour effet d’accélérer les processus de désinsertion sociale. D’une façon ou d’une autre,
elles se caractérisent par une péjoration de la situation des groupes les plus fragiles (prostitué-e-s,
migrants, jeunes en décrochage… ). Il en va ainsi, par exemple, du glissement des jeunes les plus
marginalisés vers des pratiques prostitutionnelles, hautement risquées du point de vue de la prévention
VIH.
7.4 EXPLICITATION DES RESPONSABILITES DES ETABLISSEMENTS DE
CONSOMMATION SEXUELLE
Aussi bien l’évolution actuelle de l’épidémie que l’explosion du marché du sexe, plaident en
faveur d’une explicitation de la responsabilité des propriétaires ou des gérants d’établissement
favorisant les contacts sexuels, qu’ils soient de l’ordre de la prostitution ou non. Le moment
semble être venu d’établir des normes sanitaires précises et assorties d’un système de contrôle et
de sanction efficaces. Il existe dans les lois récentes ou en discussion des dispositions qui vont
dans ce sens. Or, comme le montre l’expérience française 6.3.1), il est possible d’atteindre un tel
objectif tout en favorisant la convergence d’intérêts entre les gérants d’établissements, leur clientèle
et la santé publique, notamment grâce à la définition de chartes de responsabilité, dont la
souscription engage les gérants et les propriétaires des établissements en cause à maintenir un
accès adéquat à différentes ressources de prévention.
7.5 MISE A DISPOSITION DES PRESERVATIFS
L’utilisation des préservatifs par les différents public-cibles reste essentielle. La mise à disposition
de ces derniers doit être assurée, là où leur présence est particulièrement indiquée, en tenant
compte notamment des spécificités du public-cible et des différents settings sur lesquels ils sont
distribués ou mis à disposition.
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