No 96 - IUMSP

esteht. In der Poliklinik wird auf die Vorgaben der Kohortenstudie hingewiesen, die diese
Themen für die Ärzte protokollarisch vorschreiben; in Zukunft wird auch das Pflegepersonal
den Themenbereich Schutzverhalten formell in sein eigenes Beratungsprotokoll einbauen (“Das
Schutzthema muss angesprochen werden, das ist auch von der Kohorte so vorgegeben, besonders
natürlich wenn es Hinweise gibt, dass Risikoverhalten vorliegt, zum Beispiel Symptome von
Geschlechtskrankheiten. Wir werden das jetzt explizit in unsere Gespräche einbauen...”). Auch Partner
sollen in Zukunft aktiver in die Beratung miteinbezogen werden. Bei der Frage der Suprainfektion
bei serokonkordanten Paaren wird mit Hinweis auf Geschlechtskrankheiten der Kondomgebrauch
empfohlen.
Bei allen Beratungsstellen liegt Informationsmaterial auf. In der Poliklinik und bei der Aids-
Hilfe wird darauf geachtet, dass dieses Material einerseits für alle zugänglich und sichtbar ist,
andererseits besteht Gelegenheit zu diskretem Materialbezug. Keine Broschüren werden systematisch
an alle verteilt; sie werden je nach Bedürfnis individuell empfohlen. Beim Aidspfarramt
werden wenige Broschüren bezogen; die Nachbestellung von Kondomen ist einmal verpasst
worden und seitdem liegen keine mehr auf, obwohl diese Massnahme positiv beurteilt wird.
Akzeptanz– Das aktive Einbringen der Thematik durch die Beratungspersonen scheint den
Patienten keine Schwierigkeiten zu bereiten (“ Das wird von den Patienten gut angenommen. Die
Leute sind offen” . “... die Gelegenheit wird oft genützt, sehr offen zu sprechen. Die Leute kommen
aber auch spontan mit Fragen zum Schutzverhalten, sie kommen auch deswegen zu uns”. Einige
ändern ihr Verhalten aufgrund der Gespräche, (“... Es gibt Sexualpraktiken, wo das Kondom oft
reisst, das hören wir von Patienten, dass sie sich dieser jetzt enthalten...”), andere sind allen Bemühungen
gegenüber resistent (“Wir können nicht alle positiven Patienten zum Safer Sex überzeugen.
Viele sind hoffnungslos, sie kommen immer wieder mit Geschlechtskrankheiten”). Geschlechtsunterschiede
zwischen Beratungsperson und Patient/Klient scheinen keine Schwierigkeiten zu
bereiten.
Da das Präventionsangebot der Poliklinik im Zusammenhang mit der Therapie steht, wird es
auch entsprechend breit genützt. Die Aids-Hilfe beider Basel passt ihr Angebot laufend den
Bedürfnissen an, die sie regelmässig per Fragebogen bei ihren Benützern erhebt. Der Jahresbericht
zeugt von der grossen Nachfrage der meisten dieser Angebote. Die Selbsthilfegruppen
sind heute wenig aktuell. Trotz mässigem Erfolg organisiert die Aids-Hilfe immer wieder Gelegenheiten
für Menschen mit HIV, sich untereinander kennen zu lernen und auszutauschen.
Unwichtig geworden ist auch die Begleitung durch Freiwillige; nur noch vier Personen benützen
dieses Angebot. Das Aidspfarramt wird nicht mehr so stark wahrgenommen wie früher. Es
betreut eine kleine Gruppe ‘alter’ Klienten, aber für Neuinfizierte schätzt es die Schwelle auch
anderer Institutionen mit ‘Aids’ im Namen als zu hoch ein.
Vulnerabilität — Kinder, die mit HIV leben und ins Jugendlichenalter eintreten, sind ausserordentlich
vulnerabel. Sie gehören einer kleinen Untergruppe an, sind mit ihren Problemen
sehr isoliert und kommen oft aus sozial schwierigen Verhältnissen. Einigen gelingt es nicht, ihr
soziales Umfeld über ihre Krankheit zu informieren, andere verweigern die Therapie. Das
Schutzverhalten ist für sie ein wichtiges Thema. Sie haben grosse Ängste und brauchen viel
Aufklärung und faktische Information.
Menschen, die unsere Sprache nicht verstehen und/oder anderer kultureller Herkunft sind, sind
aus verschiedenen Gründen vulnerabel : sie können mit Präventionsbotschaften schlecht
erreicht werden, denn sowohl sprachliche wie auch kulturelle Faktoren verhindern eine gute
Kommunikation. Da HIV und Aids in einigen ethnischen Bevölkerungsgruppen
Stigmatisierung bedeutet (“... sie werden ausgestossen, müssen sogar um ihr Leben fürchten...”), sind
Migranten oft nicht bereit, über ihren Status zu sprechen, auch nicht mit kulturellen
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