No 96 - IUMSP

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2.4 DESIGN L'étude s'est concentrée sur ces cinq villes dans lesquelles on a cherché à obtenir une image de la situation concernant les offres et les mesures existantes et l'utilisation de ces offres et du matériel dans les cinq populations ou groupes retenus. Il n'a pas été possible d'interroger directement ces populations sur leur appréciation des offres et des mesures qui leur sont destinées : ces groupes sont difficiles à atteindre et les ressources à disposition ne permettaient pas de mettre sur pied une démarche assurant d'obtenir une information représentative. On a donc choisi de recourir à des informateurs privilégiés sélectionnés, connaissant très bien le terrain et à même de fournir des informations pertinentes. Les descriptions détaillées des villes (chapitre 4) contiennent souvent des éléments qui expliquent la pertinence des informateurs choisis. La sélection de ces informateurs a constitué la première étape de l'étude. Elle a consisté à demander à de nombreuses personnes ressources, connaissant bien les populations en question et les situations locales dans les villes, de désigner les intervenants qu'elles considéraient comme informateurs privilégiés. Comme le milieu de la prévention du VIH/sida est relativement restreint, il s'est avéré relativement facile d'identifier les personnes — généralement des intervenants — que le consensus considérait comme les meilleurs connaisseurs des réalités locales et des problématiques concernant les groupes qui nous intéressaient. De cette façon, on a également obtenu les informations concernant les mesures proposées dans chaque ville et on est ainsi arrivé à avoir une vue d'ensemble de l'offre dont l'utilisation est l'objet de cette étude. A ces informateurs privilégiés on a demandé des informations sur la nature de leur prestation, sur leur public cible, sur l'utilisation des offres et du matériel proposés par les destinataires finaux en utilisant des guides d'interview spécifiques par population (voir 9.2.). Cette démarche expose à deux difficultés méthodologiques : 1. conflits d'intérêts potentiels : on peut s'interroger sur la propension des prestataires à fournir une appréciation franche et complète de la façon dont les offres sont reçues par les utilisateurs : ils peuvent avoir tendance à 'embellir la situation' dans l'idée qu'ils font ainsi apparaître leurs propres prestations sous un jour favorable. 2. biais de sélection et de couverture : même s'ils fournissent une appréciation franche et complète au mieux de leurs connaissances sur l'utilisation des offres, les prestataires peuvent, sans en être conscients, être affectés d'un biais de sélection ou de couverture à cause du fait qu'une partie seulement des utilisateurs (actuels ou potentiels) passe par eux pour avoir accès à ces offres ou même n'y a pas accès du tout. Il faut relever que le conflit d'intérêts n'est probablement pas très aigu. En effet, la plupart du temps, les prestataires ne sont pas les créateurs de l'offre; ils ont le même intérêt que les utilisateurs à ce qu'elle soit de la meilleure qualité possible. S'agissant du biais de couverture, on notera que les milieux concernés dans les cinq villes sont de tailles relativement restreintes et qu'il est improbable qu'un segment important soit complètement inconnu des informateurs privilégiés. En réponse à ces difficultés, on a complété les informations obtenues par cette voie en les discutant dans des groupes focus ou des entretiens avec des utilisateurs finaux des offres. Ces utilisateurs ont eu pour tâche de se prononcer sur les appréciations fournies par les prestataires, de les commenter, de les confirmer ou de les amender. 32
Cette procédure permet d'élargir les sources d'information sur le point de vue des utilisateurs des offres et donne une bonne assurance de couvrir la diversité des situations. Elle ne garantit cependant pas une représentativité au sens statistique du terme qui n'est pas possible en raison du design choisi pour cette étude. 2.5 CALENDRIER L'étude a débuté au début du mois de juillet 2002 et s'est déroulée selon le calendrier indiqué dans le tableau ci-dessous. Tableau 2.1 Calendrier et déroulement de l’étude Etapes Méthodes Juillet-septembre 2002 Contact avec des personnes ressources pour l’identification des informateurs privilégiés Identification des offres de prévention dans les villes Août-septembre 2002 Construction d’une grille d’entretien concernant chaque population (+ traduction) Septembre-novembre 2002 Réalisation des entretiens (68 au total) dans chaque ville et à l’échelon national Décembre 2002-février 2003 Groupes focus (HSH, jeunes en décrochage) et entretiens individuels (2 MSW, 6 travailleuses du sexe, 2 personnes séropositives) avec les destinataires de la prévention <strong>No</strong>vembre 2002 – mars 2003 Contacts téléphoniques, procédures ' boule de neige ' Récolte et analyse de documents (rapports d’activités, d’évaluation, plaquettes, etc.) Validation à l’interne Test du questionnaire avec un répondant HSH à Lausanne Entretiens face-à-face et par téléphone, enregistrés et retranscrits partiellement Recrutement des participants par différents canaux (presse, Internet, flyers, newsletters, etc.) ou par l’intermédiaire d’intervenants (médecins, antennes de l’Aide suisse contre le sida, etc.). Analyses et rédaction du rapport 2.6 RECOLTE DES DONNEES Les informations collectées pour l'étude proviennent de diverses sources : l'information disponible préalablement à l'étude, les personnes ressources auxquelles on a fait appel pour identifier les informateurs-clés, les interviews avec les informateurs-clés eux-mêmes, les focus groupes ou interviews de validation, les autres sources diverses d'information. 33
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