No 96 - IUMSP

vité a . Elle observe également que les patients homosexuels changent plus souvent de partenaires,
ce qui l’incite à aborder plus régulièrement la question de la prévention, car eux-même abordent
ce sujet relativement rarement. Ainsi, les situations varient d’un individu à l’autre et le conseil
s’inscrit dans une dynamique relationnelle chaque fois particulière. Les discussion de groupes
organisées par le GSN permettent de traiter de la prévention d’une façon plus informelle. Lors
de ces réunions, tous les sujets peuvent être envisagés. Pour l’intervenante du GSN, ces discussions
sont l’occasion de vérifier les connaissances et, au cas échéant, de les rectifier.
Enfin, comme on l’a mentionné plus haut (voir 3.5.1), l’intégration des patients dans la cohorte
représente une occasion de prévention non négligeable. L’infirmière du service d’infectiologie a
par ailleurs mentionné ce point lors de l’entretien. La passation du questionnaire crée des conditions
favorables pour un conseil ciblé. Celui-ci permet d’engager une discussion qui pourrait ne
pas avoir lieu en d’autres circonstances. En ce sens, le questionnaire fait office de support. Il
règle l’interaction entre le soignant et le patient et réduit au cas échéant les difficultés liées à
l’évocation de pratiques qui relèvent de l’intimité de ce dernier.
Besoins non-couverts — A la lumière des entretiens réalisés, les besoins et les attentes des personnes
séropositives en matière de prévention restent relativement difficiles à identifier. Lorsque
l’on a demandé aux prestataires d’évoquer les besoins (éventuellement non-exprimés) qui ne
seraient actuellement pas couverts, les réponses ont débordé du domaine restreint de la prévention,
sans qu’il soit pour autant possible de dresser un inventaire raisonné (de besoins) à partir
des informations récoltées b . L’intervenante du GSN, évoque pour sa part des difficultés
existentielles, liées au fait que les personnes séropositives vivent dans l’incertitude par rapport à
leur avenir et au succès de la thérapie à moyen-long terme : « Il y a beaucoup de points
d’interrogation. Ils ont toujours eu des questions à poser, mais n’ont jamais eu de réponses fixes. On les
a rarement dans la vie. Mais encore plus dans cette maladie. Cette absence de réponse est déstabilisante
et fait que les personnes sont dans l’insécurité. Lorsqu’ils posent la question aux médecins, il y a des
haussements d’épaules. Les personnes séropositives ont souvent des haussements d’épaules ». A ces
difficultés s’ajoute la question de l’intégration sociale, en particulier professionnelle. La séropositivité
se révèle être un handicap important dans la recherche d’emploi. Or, le retour à la vie
active réduit les sentiments d’insécurité et d’incertitude évoqués ci-dessus. De fait, l’intervenante
du GSN observe que les personnes qui ont pu conserver ou retrouver un emploi sont plus autonomes
: « ils trouvent des réponses ailleurs ». La médecin-assistante souligne également
l’importance des besoins sociaux. Mais elle évoque principalement l’absence de soutien psychologique
pour les femmes africaines, dont certaines ont été violées par le passé. Elle signale par
ailleurs des risques substantiels de stigmatisation et de mise à l’écart à l’intérieur des communautés
migrantes, si bien que la révélation de la séropositivité à l’entourage s’avère extrêmement
problématique, voire déconseillée. Enfin, elle mentionne des problèmes d’information par rapport
au test de dépistage chez les requérants d’asile. La plupart des réfugiés africains, explique-telle,
pensent à tort qu’ils ont été dépistés pour le VIH lors de leur arrivée en Suisse. Or, en vertu
du caractère non-obligatoire du test, les centres de réfugiés ne le pratiquent pas d’emblée. Le
service d’infectiologie de l’Hôpital des Cadolles a le souvenir d’un patient, dont la séropositivité
a été découverte ultérieurement alors que l’intéressé pensait être séronégatif sur la base des
examens médicaux qu’ils avait subis lors de son arrivée en Suisse.
a
b
Les hommes africains, quant à eux, affirment ne pas avoir de partenaire en Suisse et leur famille (ou
leur femme) restée dans leur pays d’origine.
Tel n’est pas l’objectif de ce rapport.
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