No 96 - IUMSP

séropositives, comme l’acquisition d’un nouveau partenaire, facilitent le conseil de prévention,
permettent d’identifier les besoins et, finalement, d’intervenir en conséquence.
On relèvera ici que le personnel médical met actuellement beaucoup l’accent sur la compliance
au traitement. De fait, par leur action sur la virémie, la thérapie réduit les risques de transmission
du virus, par exemple, en cas de rupture du préservatif. Les patients sont rendus attentifs
sur ce point, ce qui permet de diminuer leur sentiment de culpabilité ou d’angoisse dans le cas
où ils ont des relations sexuelles. En ce sens, traitements et prévention forment une sorte de
continuum. Mais cela ne signifie pas que les personnes séropositives sont incitées à renoncer au
préservatif. Au contraire, les infirmières maintiennent cet impératif, également auprès des
couples séroconcordants afin d’éviter les risques liés à la surinfection (hausse de la virémie, chute
des CD4, survenue de maladies opportunistes).
Les intervenants du Relais 10 portent également une attention particulière sur les risques de
surinfection et la protection du partenaire sexuel. L’éducatrice que nous avons interrogée
observe qu’une partie de leur clientèle, infectée depuis longtemps, témoigne d’une attitude
« assez désinvolte » vis-à-vis du préservatif. Les éducateurs du Relais 10 interviennent en fonction
de ce qu’ils sont en mesure d’observer au niveau des attitudes ou des comportements. Le cas
échéant, il essaient d’intervenir directement auprès de la personne et proposent, par exemple,
une rencontre avec le couple afin de parler de protection. Mais ce n’est pas toujours possible.
D’une manière générale, la prévention s’inscrit dans un travail de responsabilisation à portée
plus générale. Celui-ci porte autant sur les comportements préventifs que sur la compliance au
traitement : « A partir du moment où on prend un certain nombre de responsabilités, explique
l’éducatrice du Relais, on peut prendre celle de ne pas contaminer d’autres gens ». Les rappels en
matière en la matière sont diversement reçu par la clientèle : « Il y a des gens qui sont très responsabilisés,
d’autres qui ne veulent pas qu’on leur ‘casse les pieds avec ça’ ». L’approche est sensiblement
différente avec les femmes africaines que le Relais accueille. Si les éducateurs Relais 10 ont une
bonne expérience de la prise en charge de personnes toxicomanes, l’accueil de migrants est un
phénomène pour eux plutôt récent : « Ce sont des gens que l’on connaît moins bien, dont on ne
connaît pas vraiment les réactions ». Malgré cette incertitude, l’éducatrice du Relais 10 remarque
qu’elles font preuve de responsabilité par rapport à la prévention : «Elles ont l’habitude de se
débrouiller toutes seules ». L’éducatrice évoque en particulier une femme africaine qui lui demandait
régulièrement des préservatifs, mais qui paraissait toujours un peu gênée. L’éducatrice a
appris qu’elle avait un ami le jour où celle-ci s’est rendue déprimée au Relais. Une de ces
connaissances avait en effet dévoilé sa séropositivité à son ami. Elle craignait qu’il la rejette, mais
la situation s’est finalement arrangée. Au-delà de la question du préservatifs, cet exemple montre
à quel point la révélation de la séropositivité à l’entourage ou au partenaire constitue un souci
important, voire central, pour les personnes séropositives. C’est sur ce problème que se cristallisent
bon nombre de questions. Comme on l’a observé plus haut ainsi que dans d’autres villes,
l’acquisition d’un nouveau partenaire est très souvent l’occasion d’ouvrir un dialogue sur la prévention.
Comme pour les éducateurs du Relais 10, les intervenants de Sid’action indiquent que la prévention
repose sur une approche centrée la responsabilisation. Ils privilégient davantage une
approche d’empowerment que les discours normatifs. D’une manière générale, il s’est avéré assez
difficile d’identifier le rôle de Sid’action par rapport à la prévention des personnes séropositives.
che, laquelle n’a pas abouti. Il semblerait que le questionnaire est encore utilisé comme support pour la
prise en charge. On notera également que les entretiens en face-à-face réalisés dans le cadre de la cohorte
présentent également l’opportunité de mieux connaître les demandes des personnes séropositives
(voir également 4.5.4).
115