No 96 - IUMSP

nant autour de la connaissance de soi (identité sexuelle et identité professionnelle). L’un des
deux répondants a particulièrement apprécié les discussions groupe (Abend-treff) qui, autrefois,
avaient lieu le vendredi soir a . C’était l’occasion pour lui d’aborder les difficultés relationnelles
avec les clients et d’évoquer les différents risques associés à la prostitution.
Facteurs de vulnérabilité accrue
La statut de migrant, la consommation de drogues et le manque d’expérience constituent des
facteurs de vulnérabilité accrue par rapport aux risques d’infection à VIH et aux autres infections
sexuellement transmissibles.
Parmi les différentes composantes du public-cible, les ressortissants de pays dont l’économie est
en voie de transition figurent parmi les segments les plus vulnérables. C’est notamment le cas
des migrants originaires d’Europe de l’Est (15% des contacts). La plupart d’entre eux témoigne
d’un niveau d’information et de connaissance insuffisant par rapport au VIH/sida et aux autres
infections sexuellement transmissibles. Beaucoup d’entre eux présentent dès leur arrivée sur la
scène un état de santé détérioré et ne connaissent pas exactement leur statut sérologique pour le
VIH et les autres infections sexuellement transmissibles. Le premier semestre 2002 est marqué
par une augmentation du conseil relatif à ces infections (en particulier la syphilis), en raison
notamment de l’incertitude dont ces MSW font preuve à cet égard, même en présence de symptômes
manifestes. L’ORW parvient à réduire cette incertitude et améliorer le niveau de connaissance
des MSW par la distribution de brochures de la Deutsche Aids-Hilfe, dont quelques unes
sont rédigées dans leur langue d’origine. Malgré tout, les problèmes de langues constituent un
frein non négligeable au travail de prévention, en particulier lorsqu’il s’agit d’identifier des
besoins spécifiques et de prolonger l’intervention sous la forme d’un accompagnement psychosocial.
Les consommateurs de drogues et les travailleurs du sexe inexpérimentés sont particulièrement
vulnérables. Par rapport aux MSW témoignant d’une identité professionnelle plus consistante,
ils pratiquent non seulement des prix moins élevés mais consentent à des rapports sexuels plus à
risques. L’ORW parvient néanmoins à les atteindre. Il regrette par ailleurs que les intervenants
du domaine toxicomanie ne prêtent pas plus d’attention aux risques supplémentaires auxquels
ces MSW s’exposent de par leur activité. La stigmatisation par les pairs et la méconnaissance des
intervenants limitent la capacité d’action au sein des structures d’accueil pour consommateurs de
drogues.
Un accès aux soins difficile
Dans ce domaine les difficultés sont importantes et nécessitent la recherche de solutions. Bien
que l’ORW bénéficie du soutien et des compétences de l’Antenne (Aids-Hilfe beider Basel
AHbB), la prise en charge s’effectue au cas par cas, notamment pour les MSW qui ne bénéficient
d’aucune couverture sociale et pour lesquels les frais médicaux sont souvent trop élevés. A cet
égard, la collaboration établie par l’ORW avec le BADAL n’a pas permis de réduire ces problèmes,
car on observe une certaine réticence des MSW à se rendre dans cette structure b . L’ORW
envisage d’établir une permanence médicale gratuite au sein de l’AHbB, sur le modèle zuria
b
Cette offre n’a plus cours actuellement, mais elle peut être réactivée sur demande du public-cible.
L’ORW a essayé de relancer une dynamique dans ce sens.
L’un des MSW interrogés a par ailleurs mentionné qu’il ne parvenait plus à obtenir de rendez-vous
chez son médecin. Il a eu récemment un grave problème de santé lequel a nécessité une intervention
aux urgences. Il rapporte ne pas en avoir parlé à l’ORW et ne sait pas pourquoi il ne l’a pas fait.
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