Rapport mondial sur la violence et la santé

88 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉde ne surveiller que les soins apportés àl’enfant. Ilest important, cependant, que les gouvernementsgarantissent la qualité et l’existence de services, etles fournissent eux-mêmes s’ils ne sont pas offertspar ailleurs.Elaboration des politiquesLes pouvoirs publics devraient aider les organismeslocaux à offrir des services de protection del’enfance efficaces. Il se peut que de nouvellespolitiques soient nécessaires pour :— disposer d’une main-d’œuvre convenablementformée;— préparer des interventions faisant appel àdiverses disciplines ;— proposer d’autres solutions en matière deplacement pour les enfants ;— assurer l’accès aux ressources en matière desanté ;— offrir des ressources aux familles.L’attitude de la justice face aux victimes demaltraitance est un autre élément important surlequel il faut se pencher. Certains pays ont investipour améliorer les tribunaux pour enfants, trouverdes façons de réduire au minimum la nécessité pourles enfants de témoigner et s’assurer que, lorsqu’unenfant choisit de témoigner devant un tribunal, despersonnes soient présentes pour le soutenir.De meilleures donnéesDans la plupart des régions du monde, le manquede bonnes données sur l’ampleur et les conséquencesde la maltraitance freine l’élaboration d’interventionsappropriées. Sans bonnes données locales,il est difficile également de sensibiliser réellement àla maltraitance et de développer les compétencesnécessaires pour faire face au problème dans lesprofessions des services juridiques, sociaux et desanté. Une étude systématique de la maltraitancedans chaque pays est essentielle, et les chercheursdevraient être encouragés àutiliser les méthodesd’évaluation déjà éprouvées ailleurs, afin que descomparaisons interculturelles puissent être faites demanière utile et que l’on examine les raisons desvariations entre pays.Plus de rechercheMéthodes disciplinairesD’autres recherches sont nécessaires pour étudieren détail les différences qui existent d’une culture àl’autre dans la définition des comportementsdisciplinaires acceptables. Connaître les différencesculturelles en matière de discipline à l’égard desenfants peut aider tous les pays à formuler desdéfinitions raisonnables de la maltraitance et às’attaquer aux problèmes de divergences culturellesqui les concernent. Il est fort possible que cesdifférences interculturelles expliquent certaines desmanifestations inhabituelles des mauvais traitementsà enfant signalées dans les publicationsmédicales (153). Certaines données précitéeslaissent à penser qu’il existe très probablement unconsensus plus général qu’auparavant entre culturessur les méthodes disciplinaires jugées inacceptableset abusives. Il est nécessaire, cependant,d’approfondir la recherche afin de déterminer s’ilest possible de parvenir aussi à un plus largeconsensus en ce qui concerne les méthodesdisciplinaires très dures.Privation de soinsIl est tout à fait nécessaire également de se pencherdavantage sur le problème de la privation de soins àenfant. Comme ce problème est étroitement associéà un faible niveau d’instruction et aux faiblesrevenus, il est important de bien savoir faire ladifférence entre la privation de soins infligée par lesparents et les privations dues à la pauvreté.Facteurs de risqueBeaucoup de facteurs de risque semblent jouer de lamême façon dans toutes les sociétés. Cependant,certains, qui nécessitent une étude plus approfondie,dépendent apparemment de la culture. S’ilsemble exister un lien évident entre le risque demaltraitance et l’âge de l’enfant, les taux les plusélevés en ce qui concerne la violence physiquecorrespondent à des âges différents d’un pays àl’autre. Ce phénomène mérite d’être étudié de plusprès. En particulier, il est nécessaire de mieuxcomprendre en quoi les attentes parentales parrapport au comportement de l’enfant varient d’une