Rapport mondial sur la violence et la santé

CHAPITRE 8. LA VIOLENCE COLLECTIVE . 247Cependant, même des armes rudimentaires,comme des machettes, peuvent contribuer à desdestructions humaines massives, comme le génociderwandais l’a démontré en 1994 (29). Dans lesactes de terrorisme perpétrés aux Etats-Unis le11 septembre 2001, où des avions de lignedétournésontété dirigésdélibérément sur le WorldTrade Center et sur le Pentagone, tuant plusieursmilliers de personnes, les armes classiques ont jouéun rôle secondaire.reprise par les forces des Serbes de Bosnie, les taux demortalité périnatale et infantile ont doublé après uneannée de conflit seulement. A Sarajevo, les naissancesde bébés prématurés ont doublé et, en 1993, lespoids moyens à la naissance avaient chuté de 20 %.Maladies transmissiblesLe risque accru de maladies transmissibles pendantles conflits tient généralement :Les conséquences de la violencecollectiveIncidences sur la santéLes conflits violents peuvent avoirun impact énorme sur la santé dupoint de vue de la mortalité, delamorbidité et de l’incapacité (voirtableau 8.2).Mortalité infantileLa mortalité infantile augmentegénéralement pendant les conflits.Les maladies évitables, comme larougeole, le tétanos et la diphthérie,risquent de prendre desproportions épidémiques. Au milieudes années 1980, en Ouganda,la mortalité infantile étaitsupérieure à 600 pour 1 000 danscertaines régions touchées par leconflit (30). D’après l’UNICEF,entre 1960 et 1986, on a enregistréune baisse du taux demortalité infantile dans tous lespays d’Afrique australe, sauf enAngola et au Mozambique, tousdeux étant alors en proie à desconflits (31). Des résidus de lamaladie dans les zones de conflitnuisent aux efforts déployés pouréradiquer des maladies infectieusestelles que la poliomyélite.A Zepa, « zone de sécurité »contrôlée par les Nations Unies enBosnie-Herzégovine, avant d’être— à la diminution de la couverture vaccinale ;— aux mouvements de population et ausurpeuplement des camps ;TABLEAU 8.2Exemples de l’impact direct des conflits sur la santéImpact sur la santéMortalité accrueMorbidité accrueIncapacité accrueCauses. Décès dus à des causes externes, principalement liées à des armes. Décès dus à des maladies infectieuses (comme la rougeole, lapoliomyélite, le tétanos et le paludisme). Décès dus à des maladies non transmissibles, ainsi que desdécès par ailleurs évitables avec des soins médicaux (y comprisl’asthme, le diabète et les interventions chirurgicales d’urgence). Blessures dues à des causes externes, comme celles infligéespar des armes, des mutilations, des mines antipersonnel, desbrûlures et des empoisonnements. Morbidité associée à d’autres causes externes, y compris laviolence sexuelle. Maladies infectieuses :— liées à l’eau (comme le choléra, la fièvre typhoïde, ladysenterie due à Shigella spp.)— à transmission vectorielle (comme le paludisme etl’onchocercose)— autres maladies transmissibles (comme la tuberculose, lesinfections respiratoires aiguës, l’infection à HIV et d’autresmaladies sexuellement transmissibles). Santé génésique :— un plus grand nombre de mortinaissances et de naissancesprématurées, plus de cas de faible poids à la naissance etplus de complications pendant les accouchements— incidence génétique à plus long terme de l’exposition àdes produits chimiques et à des radiations. Nutrition :— malnutrition chronique et aiguë et divers troubles liés àdes carences. Santé mentale :— angoisse— dépression— état de stress post-traumatique— comportement suicidaire. Physique. Psychologique. Sociale