Rapport mondial sur la violence et la santé

CHAPITRE 7. LA VIOLENCE DIRIGÉE CONTRE SOI-MÊME . 223Gibbons et al. (159) comparent l’efficacité d’une« aide psychosociale individualisée axée sur lestâches » – méthode de résolution de problèmes oùl’on met l’accent sur la collaboration entre le patientet le travailleur social sur des questions liées à la viequotidienne – à un traitement standard pour lespatients qui avaient déjà tenté de se suiciderauparavant. Il n’y a pas eu de différence entre lesdeux groupes pour ce qui est du taux de tentativesde suicide répétées, mais le groupe qui a bénéficiéd’une aide psychosociale individualisée axée sur lestâches a progressé en ceci qu’il savait mieux réglerdes problèmes sociaux que le groupe témoin.Dans une étude de Hawton et al. (158), 80patients qui avaient pris une surdose ont bénéficiéde consultations psychosociales externes ou ont étéorientés vers leur médecin généraliste avec desrecommandations pour la suite. Là encore, il n’yavait pas de différence statistique entre les taux detentatives de suicide répétées, mais il semblait bien,à voir les résultats de l’évaluation faite quatre moisplus tard, qu’il y ait eu des retombées positives pourle groupe des patients externes. Une plus grandeproportion des participants de ce groupe s’étaitaméliorée en ce qui concerne l’adaptation sociale,conjugale et relationnelle dans leur famille. Apparemment,les conseils psychosociaux étaient surtoutbénéfiques pour les femmes et les patientsayant des problèmes dans une relation à deux,comme la relation mari-femme, parent-enfant ousupérieur-employé.Interventions communautairesCentres de prévention du suicideParallèlement aux interventions susmentionnées, ilexiste des services de santé mentale communautairespour les personnes qui manifestent descomportements suicidaires. Un centre de préventiondu suicide est conçu pour servir de centre decrise où l’on offre une aide immédiate, habituellementpar téléphone, mais il existe aussi desprogrammes de conseils psychosociaux directs etune action sociale.Dew et al. (159) ont procédé à une étudedocumentaire quantitative sur l’efficacité des centresde prévention du suicide et constaté qu’ilsn’avaient globalement aucun effet, que ce soitpositif ou négatif, sur les taux de suicide.Cependant, il est difficile, à cause des limitesméthodologiques de leur étude, d’arriver à uneconclusion nette. Les auteurs ont, en fait, constatéque la proportion de suicides chez les clients descentres de prévention est supérieure à celle dessuicides dans la population en général, et qu’il yavait plus de probabilité que les personnes qui sesuicidaient, aient été des clients de ces centres. Cesconstatations donnent à penser que les centres deprévention du suicide attirent au moins la populationà haut risque qu’ils sont censés aider.Lester (160) a examiné 14 études qui portaientsur l’efficacité des centres de prévention du suicidepar rapport aux taux de suicides. Sept de ces étudescitaient quelques faits indiquant un effet préventif.Une étude sur les centres de prévention du suicidedans 25 villes allemandes conclut en fait à uneaugmentation des taux de suicides dans trois desvilles (161).Interventions scolairesDes programmes ont été mis en place pour formerle personnel des écoles, les membres de lacommunauté et les fournisseurs de soins de santéafin qu’ils sachent repérer les personnes quirisquent de se suicider et les dirigent vers lesservices de santé mentale compétents. La portée dela formation varie d’un programme à l’autre, maisdans tous les cas, un lien solide avec les services desanté mentale locaux est essentiel.Cependant, Lester (162) incite à plus deprécaution en expliquant que, le personnel desécoles devenant mieux informé, il risque de dirigerplus rarement des élèves vers des professionnels dela santé mentale, ce qui peut se traduire par plus desuicides. Il est très important d’informer lepersonnel des écoles, les parents et les autresparticipants aux programmes scolaires, mais tousces gens ne peuvent remplacer les professionnels dela santé mentale. Néanmoins, les établissements desoins ne peuvent répondre à eux seuls à tous lesbesoins des jeunes, et les écoles doivent pouvoircontribuer à la prévention du suicide.