Rapport mondial sur la violence et la santé

CHAPITRE 7. LA VIOLENCE DIRIGÉE CONTRE SOI-MÊME . 211ENCADRE 7.1 (suite)programmes, qui visent à répondre aux besoins particuliers de ces jeunes, sont offerts enpartenariat avec des organisations qui représentent les intérêts des peuples autochtones, commele Conseil de coordination aborigène.Parmi les mesures constructives prises pour prévenir le suicide dans l’Arctique canadien figurentde meilleures interventions en période de crise, un développement communautaire renouvelé etgénéral, et des progrès vers une autonomie administrative dans les régions autochtones. Lenouveau territoire immense du Nunavut, créé le 1 er avril 1999, donne au peuple inuit uneautodétermination locale et lui rend une partie de ses droits et de son patrimoine.suicide assisté, la cause clinique du décès esthabituellement celle que l’on retiendra officiellement.La sous-déclaration est également liéeàl’âge,le phénomène étant généralement bien plusfréquent chez les personnes âgées. Malgré toutesces mises en garde, d’aucuns affirment que leclassement relatif des taux de suicides nationaux estassez exact.Comportement et idéation suicidairesnon fatalsAssez peu de pays ont des données fiables sur lecomportement suicidaire non fatal, la principaleraison étant qu’il est difficile de recueillir ce genred’information. Seule une minorité des personnesqui essaient de mettre fin à leurs jours vont se fairesoigner dans des établissements de santé. De plus,dans bien des pays en développement, quiconqueessaie de se suicider s’expose à des sanctions pénaleset les hôpitaux n’enregistrent donc pas les cas. Enoutre, dans beaucoup d’endroits, il n’est pasobligatoire de signaler les blessures, ce qui faitque l’information n’est recueillie à aucun moment.D’autres facteurs influent sur les déclarations,comme l’âge, la méthode utilisée dans la tentativede suicide, la culture et l’accessibilité des soins desanté. En bref, on ne connaît pas vraiment l’ampleurdes tentatives de suicide dans la plupart des pays.Certains faits donnent à penser qu’en moyenne,environ 25 % seulement des personnes qui passent àl’acte contactent un hôpital public – sans doute un desmeilleurs lieux pour la collecte de données (29,30)–et ces cas ne sont pas nécessairement les plus sérieux.Les cas signalés ne représentent donc que la pointe del’iceberg, et l’immense majorité des personnessuicidaires passent encore inaperçues (31). Plusieursinstitutions, y compris des centres nationaux pour laprévention des traumatismes, les services de statistiqueet, dans plusieurs pays, les ministères de lajustice, tiennent des registres des événements nonmortels signalés aux services de santé. Ces registresrecèlent des données utiles pour la recherche et laprévention, car ceux qui attentent à leurs joursrisquent fort de manifester un comportementsuicidaire par la suite, fatal ou pas. Les responsablesde la santé publique s’appuient également sur desexamens des dossiers hospitaliers, sur des enquêtesdémographiques et des études spéciales, sources quicontiennent souvent des données manquantes dansles systèmes de données sur la mortalité.Les données dont on dispose montrent une plusgrande prévalence de comportements suicidairesnon fatals chez les jeunes que chez des personnesplus âgées et ce, tant proportionnellement à la taillede leur population qu’en chiffres absolus. Le ratio ducomportement suicidaire fatal à non fatal chez lesplus de 65 ans est généralement évalué à un sur deuxou trois, tandis que chez les jeunes de moins de25 ans, il atteint parfois 1/100–200 (32,33). Bienque le comportement suicidaire soit moins fréquentchez les personnes âgées, la probabilité d’une issuefatale est bien plus grande (28, 34). En moyenne, lestentatives de suicide commises dans la vieillesse sontplus graves, tant médicalement que psychologiquement,et « l’échec » d’une tentative de suicide estsouvent le fruit du hasard. De plus, les taux decomportements suicidaires non fatals sont généralementdeux à trois fois plus élevés chez les femmesque chez les hommes. Cependant, la Finlande est uneexception remarquable à cette règle (35).