Rapport mondial sur la violence et la santé

186 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉOn ne dispose d’aucune information sur lafaisabilité ou la rentabilité de traitements prophylactiquessystématiques anti-VIH pour les victimesde viol dans des régions manquant de ressources. Entout cas, il est difficile de faire un dépistage du VIHaprès un viol. Aussitôt après l’agression, beaucoupde femmes ne sont pas en état de bien comprendreles renseignements compliqués qu’on leur donnesur le dépistage du VIH et sur les risques qu’ellescourent. Il est difficile aussi de faire un suiviconvenable, car bien des victimes ne se présenterontpas aux rendez-vous fixés, probablement àcause de leur état psychologique consécutif àl’agression. Il arrive aussi que le traitementantirétroviral ait des effets secondaires importantsqui font que certaines personnes abandonnent encours de route (195, 197), encore que celles quipensent courir des risques élevés suivront beaucoupplus probablement leur traitement (197).Malgré le manque de connaissances sur l’efficacitédes traitements prophylactiques anti-VIH aprèsun viol, bon nombre d’organisations les recommandent.Ainsi, les régimes d’assurance maladieproposés dans les pays à revenu élevé les incluent deplus en plus dans leurs forfaits de soins. Il est urgentd’étudier la situation dans les pays à revenus faibleet moyen afin de connaître l’efficacité des traitementsantirétroviraux après un viol et de voircomment ces traitements pourraient être inclusdans les soins dispensés aux patients.Centres dispensant des soins complets auxvictimes d’agression sexuelleA cause de la pénurie de médecins dans denombreux pays, dans certains endroits, on demandeà des infirmières qui ont suivi uneformation spéciale d’aider les victimes d’agressionssexuelles (187). Au Canada, des infirmièreschargées d’examiner les victimes d’agressionssexuelles, sont formées afin de dispenser des soinscomplets aux victimes de violences sexuelles. Cesinfirmières orientent les clients vers un médecinquand une intervention médicale est nécessaire.Dans la province de l’Ontario, au Canada, lepremier centre d’aide aux victimes d’agressionssexuelles a ouvert ses portes en 1984 et depuis,vingt-six autres ont été créés. Ces centres fournissentou coordonnent divers services, y compris desoins médicaux d’urgence et de suivi médical, deconseils socio-psychologiques, de collecte depreuves médico-légales d’agression, de soutienjuridique ainsi que de consultation et d’informationcommunautaires (198). Beaucoup de pays sedotent maintenant de centres qui offrent un éventailde services aux victimes d’agressions sexuelles etqui sont souvent installés dans des endroits commedes hôpitaux ou des postes de police (voir encadré6.3). Des centres spécialisés de ce type ontl’avantage d’employer un personnel expérimentéqui a reçu la formation voulue. Dans certainsendroits, en revanche, il existe des centres intégrésqui proposent des services aux victimes dedifférentes formes de violence.Interventions communautairesCampagnes de préventionIl arrive qu’on utilise les médias pour essayer dechanger les mentalités par rapport à la violencesexuelle, en placardant des affiches sur despanneaux publicitaires et dans les transports encommun, et en diffusant des messages à la radio et àla télévision. C’est ainsi que la télévision est utiliséeefficacement en Afrique du Sud et au Zimbabwe. Lasérie télévisée sud-africaine Soul City, qui passe àheure de grande écoute, est décrite à l’encadré 9.1du chapitre 9. Au Zimbabwe, l’organisation nongouvernementale Musasa a pris des initiatives desensibilisation qui s’appuient sur le théâtre, desréunions et des débats publics, ainsi qu’une sérietélévisée oùdes victimes de violence décrivent cequ’elles ont vécu (199).D’autres initiatives, en dehors des campagnesmédiatiques, sont prises dans de nombreux pays. AMontréal, au Canada, par exemple, l’Institut pour lasolidarité internationale des femmes a publié unmanuel adapté aux communautés musulmanes quivise à sensibiliser à des questions relatives à l’égalitédes sexes et à la violence contre les femmes et lesfilles, et à stimuler le débat (200). Ce manuel a faitl’objet d’un essai-pilote en Egypte, en Jordanie et auLiban et il est utilisé au Zimbabwe dans uneadaptation pour des contextes non musulmans.