Rapport mondial sur la violence et la santÃ©

More documents

Recommendations

Info

146 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉâgé (36, 37). L’image populaire de la maltraitancedépeint une victime dépendante et un soignantsurmené, mais les faits montrent de plus en plusqu’aucun de ces facteurs n’intervient en tant que teldans les cas de maltraitance. Bien que les chercheursne nient pas le rôle du stress, ils le considèrentgénéralement dans le contexte plus vaste danslequel la qualité de la relation globale est un facteurdéterminant (30, 34, 38). Certaines études où il estquestion du stress des soignants, de la maladied’Alzheimer et de la maltraitance des personnesâgées expliquent que la nature de la relation entre lesoignant et le soigné avant que la maltraitancecommence peut être un prédicteur de maltraitanceimportant (34, 39, 40). Aujourd’hui, donc, onpense que le stress peut contribuer à des cas demaltraitance mais qu’il n’explique pas le phénomèneà lui seul.En revanche, des travaux sur des patients atteintsde démence montrent que les actes de violenceperpétrés par un soigné peuvent « déclencher » chezle soignant une violence réciproque (41). Il se peutque la violence résulte de l’interaction de plusieursfacteurs, dont le stress, les relations entre soignant etsoigné, le comportement perturbateur et agressif dusoigné,etladépression du soignant (42).On a établi un rapport entre les conditions delogement, notamment un logement surpeuplé etl’absence d’espace privé, et les conflits familiaux.Bien qu’il puisse y avoir maltraitance quandl’agresseur et la personne âgée maltraitée ne viventpas sous le même toit, la personne âgée court plusde risques lorsqu’elle vit avec le soignant.Les premières théories sur le sujet cherchaientégalement à établir un lien entre la dépendance etun risque accru de maltraitance. On a commencépar mettre l’accent sur la dépendance de la victimeenvers le soignant ou l’agresseur, mais on s’estaperçu par la suite, au vu d’interventions, qu’ilarrive que les agresseurs dépendent de la personneâgée. Il s’agit habituellement d’enfants adultes queleurs parents âgés logent et dont ils reçoivent uneaide financière (32). Dans certains de ces cas, le« tissu d’interdépendance » était évident. Ainsi, unvif attachement affectif entre la victime et l’agresseurgênait souvent les efforts d’intervention.Facteurs communautaires et sociétauxDans presque toutes les études des facteurs de risque,le facteur communautaire que constitue l’isolementsocial se révèle être important dans la maltraitancedes personnes âgées (17, 29, 43, 44). Comme dansle cas des femmes battues, l’isolement des personnesâgées peut être à la fois une cause et une conséquencede la maltraitance. Beaucoup de personnes âgéessont isolées à cause d’infirmités physiques oumentales. En outre, la perte d’amis et de parentsréduit les possibilités d’interaction sociale.Bien que l’on ne dispose guère, pour l’instant, depreuves empiriques, les facteurs sociétaux sontactuellement considérés comme des facteurs derisques importants en matière de maltraitance despersonnes âgées dans les pays en développementcomme dans les pays industrialisés. Par le passé,onagénéralement vu dans les caractéristiques individuellesou interpersonnelles des facteurs déterminantséventuels de ce type de violence. On reconnaîtmaintenant que les normes et les traditions culturelles– comme l’âgisme, le sexisme et une culture dela violence – jouent un rôle sous-jacent important.Les personnes âgées sont souvent dépeintes commedes êtres fragiles, faibles et dépendants, ce qui lesrend moins dignes apparemment d’investissementspublics voire de soins familiaux que d’autresgroupes, et en fait dans le même temps comme despersonnes faciles à exploiter.En ce qui concerne l’Afrique subsaharienne enparticulier, les facteurs communautaires et sociétauxsont notamment les suivants (12):— les régimes de succession et les droitsfonciers patrilinéaires et matrilinéaires, quiinfluent sur la répartition du pouvoir ;— le rôle que les sociétés accordent auxfemmes ;— la désagrégation des liens étroits entre lesgénérations d’une même famille, à cause desmigrations rurales-urbaines et de l’importanceprise par l’éducation institutionnelle ;— la perte, due à la modernisation, des rôlesrituels et d’arbitre familial joués par lespersonnes âgées.D’après l’étude sud-africaine susmentionnéeportant sur des groupes de discussion, la violence,
CHAPITRE 5. LA MALTRAITANCE DES PERSONNES ÂGÉES . 147notamment familiale, résulte en grande partie dudésordre social, exacerbé par la criminalité, l’alcoolet la drogue. Un exercice dirigé par sept dirigeantscommunautaires de sexe masculin du camp desquatters de Tamaho, à Katlehong, en Afrique duSud, donne des résultats similaires(15). Tout enétablissant un lien entre la pauvreté et la violence, ilsexpliquent comment la vie de famille dysfonctionnelle,le manque d’argent pour couvrir les besoinsessentiels et le manque d’instruction et de possibilitésd’emploi contribuent tous à une vie de crime,de trafic de drogue et de prostitution chez lesjeunes. Dans cette société, les personnes âgées sontconsidérées comme des cibles de violence etd’exploitation dont la vulnérabilité résulte d’unepauvreté caractérisée par une absence d’aide à laretraite, l’absence de possibilités d’emploi, unemauvaise hygiène, la maladie et la malnutrition.Les transformations politiques dans l’Europe del’Est post-communiste ont également créé desconditions qui accentuent le risque de maltraitancedes personnes âgées. Parmi les facteurs avancéscomme ayant une influence générale sur la santé etle bien-être psychosocial des personnes et, enparticulier, des personnes âgées, qui sont donc plusexposées à de mauvais traitements, citons :— la paupérisation croissante de segmentsimportants de la société ;— le taux de chômage élevé ;— un manque de stabilité et de sécurité sociale ;— l’expression extérieure de l’agressivité, enparticulier chez les jeunes.Dans les sociétés chinoises, on avance plusieursraisons (45) àla maltraitance des personnes âgées,dont celles-ci :— le manque de respect de la part de la jeunegénération ;— les tensions entre les structures familialestraditionnelles et nouvelles ;— la restructuration des réseaux de soutientraditionnels des personnes âgées ;— la migration des jeunes couples vers denouvelles villes, les parents âgés restant dansdes zones résidentielles du centre-ville qui sedétériorent.Les études sur la maltraitance des personnes âgéesmettent généralement l’accent sur les problèmesfamiliaux ou interpersonnels. Cependant, un modèleintégré qui englobe les perspectives individuelles,interpersonnelles, communautaires et sociétalesconvient mieux et réduit en partie le gauchissementdes études antérieures. Ce modèle tient compte desdifficultés rencontrées par les personnes âgées et, enparticulier, par les femmes âgées. Souvent, cespersonnes vivent dans la pauvreté, sans même lestrict nécessaire et sans soutien familial, ce qui lesexpose encore plus au risque de maltraitance, denégligence et d’exploitation.Les conséquences de la maltraitancedes personnes âgéesPour les personnes âgées, les conséquences de lamaltraitance peuvent être particulièrement graves.Elles sont physiquement plus faibles et plusvulnérables que des adultes plus jeunes, leurs ossont plus fragiles et la convalescence est plus longuepour elles. Même un traumatisme relativementbénin peut provoquer des dommages permanents etgraves. Beaucoup de personnes âgées survivent avecdes revenus limités, ce qui fait que la perte mêmed’une petite somme d’argent peut être lourde deconséquences. Elles sont parfois isolées, seules oumalades, auxquels cas elles sont encore plusvulnérables lorsqu’elles sont la cible de fraudes.Milieu familialOn dispose de très peu d’études empiriques visant àdéterminer les conséquences de la maltraitance,même si quantité d’études cliniques et d’études decas font état des graves troubles émotionnels relevéschez les personnes âgées maltraitées. Il ressort decertaines études menées dans des pays développésque les personnes âgées maltraitées sont plusnombreuses à souffrir de dépression ou de détressepsychologique que celles qui ne le sont pas (31, 46,47). Comme ces études sont transversales, il estimpossible de dire si la dépression ou la détresseexistait avant ou si elle est une conséquence desmauvais traitements. D’autres symptômes sont citéscomme ayant un rapport avec des cas de maltraitance.Il s’agit, entre autres, de sentiments
Page 1 and 2:
Rapportmondial surla violenceet la
Page 3 and 4:
Rapport mondial surla violence et l
Page 5 and 6:
Table des matièresAvant-proposPré
Page 7 and 8:
TABLE DES MATIÈRES . vServices de
Page 9 and 10:
TABLE DES MATIÈRES . viiGrossesse
Page 11 and 12:
Avant-proposLe XX ème siècle rest
Page 13 and 14:
PréfaceLa violence est omniprésen
Page 15 and 16:
ContributionsConseils en matière d
Page 17:
CONTRIBUTIONS . xvEncadrés:Ernest
Page 21 and 22:
IntroductionEn 1996, la Quarante-Ne
Page 23 and 24:
INTRODUCTION . xxi(suite)(3) de fav
Page 25:
CHAPITRE 1La violence --- un défip
Page 28 and 29:
4 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE
Page 30 and 31:
Page 32 and 33:
Page 34 and 35:
10 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENC
Page 36 and 37:
Page 38 and 39:
Page 40 and 41:
Page 42 and 43:
Page 44 and 45:
Page 46 and 47:
Page 49:
CHAPITRE 2Les jeunes et la violence
Page 52 and 53:
Page 54 and 55:
Page 56 and 57:
Page 58 and 59:
Page 60 and 61:
Page 62 and 63:
Page 64 and 65:
Page 66 and 67:
Page 68 and 69:
Page 70 and 71:
Page 72 and 73:
Page 74 and 75:
Page 76 and 77:
Page 78 and 79:
Page 80 and 81:
Page 82 and 83:
Page 84 and 85:
Page 87:
CHAPITRE 3La maltraitance des enfan
Page 90 and 91:
Page 92 and 93:
Page 94 and 95:
Page 96 and 97:
Page 98 and 99:
Page 100 and 101:
Page 102 and 103:
Page 104 and 105:
Page 106 and 107:
Page 108 and 109:
Page 110 and 111:
Page 112 and 113:
Page 114 and 115:
Page 116 and 117:
Page 118 and 119:
Page 121: CHAPITRE 4La violence exercéepar d
Page 124 and 125: 100 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLEN
Page 161: CHAPITRE 5La maltraitance desperson
Page 189 and 190: CHAPITRE 6. LA VIOLENCE SEXUELLE .
Page 199: CHAPITRE 6. LA VIOLENCE SEXUELLE .
Page 220 and 221:
196 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLEN
Page 222 and 223:
Page 224 and 225:
Page 227:
CHAPITRE 7La violence dirigéecontr
Page 230 and 231:
Page 232 and 233:
Page 234 and 235:
Page 236 and 237:
Page 238 and 239:
Page 240 and 241:
Page 242 and 243:
Page 244 and 245:
Page 246 and 247:
Page 248 and 249:
Page 250 and 251:
Page 252 and 253:
Page 254 and 255:
Page 256 and 257:
Page 258 and 259:
Page 261:
CHAPITRE 8La violence collective
Page 264 and 265:
Page 266 and 267:
Page 268 and 269:
Page 270 and 271:
Page 272 and 273:
Page 274 and 275:
Page 276 and 277:
Page 278 and 279:
Page 280 and 281:
Page 282 and 283:
Page 284 and 285:
Page 286 and 287:
Page 288 and 289:
Page 290 and 291:
Page 293 and 294:
CHAPITRE 9. RECOMMANDATIONS SUR LES
Page 295 and 296:
Page 297 and 298:
Page 299 and 300:
Page 301 and 302:
Page 303 and 304:
Page 305 and 306:
Page 307:
Annexe statistique
Page 310 and 311:
Page 312:
Page 315 and 316:
ANNEXE STATISTIQUE . 291Etats Membr
Page 317 and 318:
Page 319 and 320:
Page 321 and 322:
Page 323 and 324:
ANNEXE STATISTIQUE . 299Nombres abs
Page 325 and 326:
ANNEXE STATISTIQUE . 301Proportion
Page 327 and 328:
Page 329 and 330:
Page 331 and 332:
Page 333 and 334:
Page 335 and 336:
Page 337 and 338:
Page 339 and 340:
ANNEXE STATISTIQUE . 315TABLEAU A.6
Page 341 and 342:
Page 343 and 344:
Page 345 and 346:
Page 347 and 348:
Page 349 and 350:
Page 351 and 352:
Page 353 and 354:
ANNEXE STATISTIQUE . 329Pays ou ré
Page 355 and 356:
Page 357 and 358:
Page 359 and 360:
Page 361 and 362:
Page 363 and 364:
Page 365 and 366:
Page 368 and 369:
Page 370 and 371:
Page 372 and 373:
Page 374 and 375:
Page 376 and 377:
Page 379 and 380:
RéférencesOn trouvera ci-dessous
Page 381 and 382:
RÉFÉRENCES . 357TABLEAU 1 (suite)
Page 383:
RÉFÉRENCES . 359Le Département P
Page 386 and 387:
Page 388 and 389:
Page 390 and 391:
Page 392 and 393:
Page 394 and 395:
Page 396 and 397:
Page 398 and 399:
Page 400:
Page 404:
La violence écourte la vie de mill
show all

Rapport mondial sur la violence et la santÃ©

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?