Rapport mondial sur la violence et la santé

228 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉnon seulement de troubles mentaux mais ausside toxicomanie et d’alcoolisme. Le programmemis en place dans l’île de Gotland, en Suède, parRutz (181) fournit un modèle dont d’autrespays voudront sans doute s’inspirer.Changements environnementauxDivers changements environnementaux sont proposésafin de limiter l’accès àdes méthodes desuicide, y compris :. Grillager les ponts élevés.. Limiter l’accès aux toits et aux extérieurs élevésdes grands immeubles.. Obliger les constructeurs d’automobiles àmodifier la forme des pots d’échappement et àinstaller sur les véhicules un dispositif qui coupeautomatiquement le moteur après qu’il aittourné pendant un certain temps au point mort.. Limiter l’accès des non-agriculteurs aux pesticideset aux engrais.. En ce qui concerne les médicaments mortels àcertaines doses :— exiger un strict suivi des ordonnances desmédecins et des prescriptions des pharmaciens;— réduire la quantité de médicaments quipeuvent être prescrits ;— emballer les médicaments en plaquettescloquées ;— si possible, prescrire le médicament sousforme de suppositoires.. Limiter l’accès des groupes à risque de suicideaux armes à feu.Renforcer les interventionscommunautairesLes activités de prévention du suicide menées dansles communautés locales sont importantes, mais ilreste encore beaucoup à faire pour renforcer lesinterventions communautaires. L’attention devraitêtre accordée en particulier à ce qui suit :. Mettre sur pied et évaluer des programmescommunautaires.. Améliorer la qualité des services pour lesprogrammes existants.. Augmenter le financement public et le soutienprofessionnel apportés par les pouvoirs publics:— aux centres de prévention du suicide ;— aux groupes de soutien des personnes quiont perdu quelqu’un de très proche (unenfant, un partenaire intime ou un parent)à cause d’un suicide et qui risquent doncpeut-être plus de se suicider elles-mêmes ;— à la réduction de l’isolement social, par lapromotion de programmes communautairestels que des centres pour jeunes etdes centres pour personnes âgées.. Etablir des partenariats et améliorer la collaborationentre les organismes concernés.. Mettre en place des programmes éducatifs afinde prévenir les comportements suicidaires,non seulement dans les écoles, comme c’estprincipalement le cas à présent, mais aussi enmilieu de travail et dans d’autres cadrescommunautaires.ConclusionLe suicide, qui est une des principales causes dedécès dans le monde, est un problème de santépublique important. Le suicide et les tentatives desuicide sont des phénomènes complexes quidécoulent, de manière très individuelle, de l’interactionde facteurs biologiques, psychologiques,psychiatriques et sociaux. La complexité des causesnécessite une approche polyvalente de la préventionqui tienne compte du contexte culturel. Les facteursculturels jouent un rôle majeur dans le comportementsuicidaire (182), car ils créent des différencesimportantes dans les caractéristiques de ce problèmedans le monde (183). Etant donné ces différences, cequi a un effet positif en matière de prévention dusuicide dans un endroit peut se révéler inefficacevoire nocif dans un autre contexte culturel.Des investissements importants sont nécessaires,tant dans la recherche que dans les mesures deprévention. Des efforts à court terme aident à mieuxcomprendre pourquoi des gens se suicident et ceque l’on peut faire pour les en empêcher, mais desétudes longitudinales sont indispensables pour biensaisir le rôle des facteurs biologiques, psychoso-