Rapport mondial sur la violence et la santé

CHAPITRE 8. LA VIOLENCE COLLECTIVE . 239ContexteLa violence collective, sous ses formes multiples,reçoit beaucoup d’attention du public. Les conflitsviolents qui opposent groupes et nations, leterrorisme d’Etat et de groupes terroristes, l’utilisationdu viol comme arme de guerre, les déplacementsmassifs de populations obligées de fuir, lesguerres de gangs et le vandalisme de masse, toutcela se produit chaque jour dans bien des régions dumonde. Les effets de ces différents types d’événementssur la santé sont immenses, que l’on parle dedécès, de maladies physiques, de handicaps ou desouffrances morales.La médecine s’occupe depuis longtemps deseffets de la violence collective, tant sur le planscientifique que pratique, de la chirurgie militaireaux interventions du Comité international de laCroix-Rouge. La santé publique, toutefois, n’acommencé à s’intéresser au phénomène que dansles années 1970, après la crise humanitaire duBiafra, au Nigéria. Les leçons tirées de cette crise,par les organisations non gouvernementales, dansune large mesure, ont servi de base à ce qui estdevenu un ensemble croissant de connaissances etd’interventions médicales dans le domaine dessoins de santé préventifs.Le monde continue toujours d’apprendre àréagir au mieux aux diverses formes de violencecollective, mais il est évident à présent que la santépublique a un rôle important à jouer. Commel’Assemblée mondiale de la Santé l’a déclaré en1981 (1), le rôle des personnels de santé dans lapréservation et la promotion de la paix est unfacteur important de la santé pour tous.Le présent chapitre porte principalement sur lesconflits violents et, plus particulièrement, sur lessituations d’urgence complexes liées aux conflits. Sil’on parle souvent et abondamment des crises de cetype, en revanche, bon nombre de leurs aspects, ycompris l’impact non fatal sur les victimes et lescauses et réponses aux crises, restent généralementcachés, parfois délibérément. Des formes deviolence organisée qui n’ont pas d’objectifs politiques,comme la violence des gangs, le vandalismede masse et la violence criminelle associée aubanditisme, ne sont pas couvertes par ce chapitre.Définition de la violence collectiveOn peut définir la violence collective ainsi :L’utilisation instrumentale de la violence par despersonnes qui s’identifient comme membresd’un groupe, que ce groupe soit temporaire ouqu’il ait une identité plus permanente, contre unautre groupe de personnes, afin d’atteindre desobjectifs politiques, économiques ou sociaux.Formes de violence collectiveOn connaît différentes formes de violence collective,dont celles-ci :. Guerres, terrorisme et autres conflits politiquesviolents qui se produisent à l’intérieurdes Etats ou entre Etats.. Violences perpétrées par les Etats telles que lesgénocides, la répression, les disparitions, latorture et autres atteintes aux droits del’homme.. La violence criminelle organisée telle que lebanditisme et les guerres de gangs.Situations d’urgence complexesPour reprendre la définition du Comité permanentinterorganisations (2), principal mécanisme desNations Unies en ce qui concerne la coordinationde l’aide humanitaire en réponse aux situationsd’urgence importantes et complexes, une situationd’urgence complexe est :« une crise humanitaire qui survient dans unpays, une région ou une société dont lespouvoirs publics se désagrègent à cause d’unconflit interne ou externe et qui nécessite uneintervention internationale qui dépasse le mandatou la capacité de tout organisme et/ou leprogramme pays des Nations Unies en place. »Il arrive que l’on utilise l’expression pour décrired’autres formes de catastrophes naturelles oucausées par l’homme qui ont des incidencesimportantes, mais elle est utilisée ici pour désignerles urgences étroitement liées à des conflits violentssouvent lourds de conséquences politiques.Leaning (3) nomme quatre résultats caractéristiquesdes situations d’urgence complexes, ayant toutesdes conséquences profondes pour la santé publique :— le déplacement de populations ;