Rapport mondial sur la violence et la santé

258 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉdes épidémies de rougeole. De plus, les accords decessez-le-feu, même précaires, doivent prévoir uneaide sanitaire spéciale pour les soldats démobilisés,des plans de déminage et des dispositions pour leretour des réfugiés et des personnes déplacées àl’intérieur de leur pays. Il est probable que toutesces exigences interviennent à un moment oùl’infrastructure du système de santé local estsérieusement affaiblie et où d’autres ressourceséconomiques sont épuisées.Des renseignements plus précis sur les interventionsmenées dans différents endroits sontnécessaires, ainsi que sur les conditions danslesquelles elles se sont déroulées et sur leurs effetset leurs limites. Définir théoriquement le momentoù se termine un conflit est un des problèmes quepose la collecte de données sur les conflits.Normalement, la limite entre la fin d’un conflit etle début de la période postérieure au conflit est loind’être claire, car une insécurité et une instabilitéimportantes persistent souvent pendant longtemps.Le tableau 8.5 présente quelques-unes desapproches typiques de la reconstruction dessystèmes de santé au lendemain de conflits. Dansle passé, on a beaucoup insisté sur la reconstructionmatérielle et sur les programmes de lutte contre lesmaladies, mais assez peu sur la coordination desmesures prises par les donateurs ou sur la mise enplace de cadres stratégiques efficaces.Documentation, rechercheet diffusion de l’informationLa surveillance et la documentation sont desdomaines centraux de l’action de santé publiquerelative aux conflits. Comme nous le mentionnonsplus haut, les données sur la violence collective sontsouvent insatisfaisantes et imprécises, mais il n’estpas bon de se montrer trop rigide quant à la précisiondes données dans ce domaine. Il est essentiel,cependant, que les données soient valides.Il est tout aussi important, en matière de santépublique, de fournir des données valides auxdécideurs. Les Nations Unies, les organismesinternationaux, les organisations non gouvernementaleset les professionnels de la santé ont desrôles clés àjouer à cet égard. Ainsi, grâce à cesrecherches approfondies et à ses campagnes, leComité international de la Croix-Rouge (CICR) ajoué un rôle important dans la promotion duprocessus d’Ottawa qui a conduit à l’adoption duTraité d’interdiction des mines antipersonnel, entréen vigueur le 1er mars 1999. Comme l’a faitremarquer un membre du personnel du CICR qui aparticipé à ce processus : « L’observation et ladocumentation des effets des armes ne font paschanger les mentalités, les comportements ou la loi,si l’on n’en fait pas part de manière convaincanteaux décideurs et au public. » (77)Certaines organisations non gouvernementales,comme Amnistie Internationale, ont pour mandatexplicite de parler des violations des droits del’homme. C’est aussi le cas de certains organes del’ONU, comme le Haut Commissariat des NationsUnies aux droits de l’homme. Cependant, certainsorganismes hésitent à prendre la parole contre lesparties aux conflits, de peur de ne pouvoir ensuiteassurer des services essentiels dans le pays concerné.Dans ces cas, il arrive qu’ils choisissent de diffuserl’information indirectement, par l’intermédiaire detiers ou des médias.Pour que la diffusion soit efficace, il estnécessaire d’avoir de bonnes données et l’expérienceacquise pendant les interventions doit êtreconvenablement analysée. La recherche est essentiellepour évaluer l’impact des conflits sur la santéet sur les systèmes de santé. Elle l’est aussi pourdéterminer quelles sont les interventions efficaces.RecommandationsIl faut prendre diverses mesures pour prévenirl’apparition des conflits et, s’ils se produisent, pouren atténuer les effets. Ces mesures relèvent descatégories générales suivantes :— obtenir plus d’informations et mieuxcomprendre ce que sont les conflits ;— agir sur le plan politique pour prévoir etprévenir les conflits et y réagir ;— mener des activités de maintien de la paix ;— faire intervenir le secteur de la santé parrapport aux conflits ;— intervenir sur le plan humanitaire.