Rapport mondial sur la violence et la santé

220 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉétude portant sur les différences entre les populationsblanche et afro-américaine aux Etats-Unisconclut que c’est parmi les Afro-Américains que lestaux de suicides sont les plus faibles, ce qui pourraits’expliquer par leur plus grand attachementpersonnel à une religion (138).RésuméLes facteurs de risque en ce qui concerne lecomportement suicidaire sont nombreux et étroitementliés. Savoir qui a une prédispositionnaturelle au suicide et est exposé à une combinaisonde facteurs de risque peut aider à déterminerqui les mesures de prévention doivent viser enpriorité.Même en présence de plusieurs facteurs derisque, comme une dépression majeure, de laschizophrénie, de l’alcoolisme ou la perte d’un êtrecher, si les facteurs de protection sont assez forts, ilse peut que les conditions ne soient pas réuniespour une idéation ou un comportement suicidaire.L’étude des facteurs de protection en est encore à sesprémices. Pour que la recherche sur le suicide et laprévention progressent véritablement, il faut quel’on connaisse mieux les facteurs de protection, enfait, qu’on les connaisse autant que les facteursprédisposants et précipitants, que l’on décryptebeaucoup mieux depuis quelques décennies.En dehors des observations de Durkheim sur lemariage et la religion, plusieurs études donnent uneidée des fonctions de protection que jouent le rôlede parent (139), le soutien social et les liensfamiliaux (36, 140–142), l’estime de soi (143) etla répression de l’ego (144). D’autres étudesaccordent directement plus d’importance auxfacteurs de protection dans la prédiction ducomportement suicidaire. Dans l’une d’elles, uneenquête sur les jeunes Amérindiens et les jeunesautochtones de l’Alaska, Borowsky et al. (145)constatent que se concentrer sur des facteurs deprotection tels que le bien-être affectif et les liensavec la famille et les amis est aussi efficace, voireplus, dans la prévention du suicide que d’essayer deréduire les facteurs de risque. L’étude des facteursde protection semble donc prometteuse.Que peut-on faire pourprévenir les suicides?Face à l’augmentation générale des comportementssuicidaires, notamment parmi les jeunes, il estindispensable d’intervenir efficacement. Commenous l’avons vu, il existe de nombreux facteurs derisque possibles pour ce type de comportement, etles interventions reposent habituellement sur laconnaissance de ces facteurs. Bien que bon nombred’interventions soient en place depuis longtemps,très peu réussissent vraiment à faire reculer lescomportements suicidaires ou à donner desrésultats vraiment durables (146).TraitementsTraitement des troubles mentauxComme beaucoup de publications et d’expériencescliniques montrent qu’un certain nombre detroubles mentaux sont nettement associés ausuicide, il est important de les détecter rapidementet d’y apporter le traitement voulu afin de prévenirle suicide. Sont particulièrement pertinents enl’occurrence les troubles de l’humeur, l’alcoolodépendanceet la toxicomanie, la schizophrénie etcertains types de troubles de la personnalité.Les faits montrent qu’en apprenant au personneldes soins de santé primaires à diagnostiquer lestroubles de l’humeur et à soigner les personnes quien souffrent, on peut faire baisser les taux desuicides parmi celles à risque. De même, il sembleque les patients suivent mieux leur traitement avecla nouvelle génération de médicaments pour lestroubles de l’humeur et les troubles liés à laschizophrénie, qui ont moins d’effets secondaires etun profil thérapeutique plus précis que la précédentegénération, ce qui permet d’obtenir demeilleurs résultats et de réduire la probabilité decomportement suicidaire chez les patients.PharmacothérapieLes chercheurs étudient la pharmacothérapie afin devoir dans quelle mesure elle influe sur les processusneurobiologiques qui sous-tendent certains étatspsychiatriques, y compris ceux liés au comportementsuicidaire. Ainsi, Verkes et al. (143) ontmontré que la paroxétine peut contribuer à atténuer