Rapport mondial sur la violence et la santé

12 . RAPPORT MONDIAL SUR LA VIOLENCE ET LA SANTÉFIGURE 1.2Taux d’homicides et de suicides par Région de l’OMS, 2000agressions ne se soldent pas par des traumatismesassez graves pour que la victime ait besoin de soinsmédicaux et, même parmi celles qui font des blessésgraves, les systèmes de surveillance qui permettraientde signaler ces traumatismes et d’en dresserun bilan n’existent pas dans beaucoup de pays ou ensont encore au stade d’ébauche.Ce que l’on sait de la violence non mortelleprovient en grande partie d’enquêtes et d’étudesspéciales portant sur différents groupes de population.Par exemple, dans les enquêtes nationales, lepourcentage de femmes qui signalent avoir étéagressées physiquement par un partenaire intime vade 10 % au Paraguay et aux Philippines, à 22,1 %aux Etats-Unis d’Amérique, 29,0 % au Canada et34,4 % en Egypte (18–21). La proportion defemmes de diverses villes ou provinces du mondequi déclarent avoir été victimes d’agression sexuelle(y compris d’une tentative d’agression) varie de15,3 % à Toronto (Canada) à 21,7 % à León(Nicaragua), 23,0 % à Londres (Angleterre) et25,0 % dans une province du Zimbabwe (21–25).Parmi les adolescents des écoles secondaires, lepourcentage de garçons qui déclarent s’être battusphysiquement dans l’annéeécoulée va de 22,0 % enSuède et 44,0 % aux Etats-Unis à 76,0 % à Jérusalem(Israël) (26–28).Il est à noter que ces données reposent dans unelarge mesure sur les déclarations des intéressés. Ilest difficile de savoir si elles surestiment ou sousestimentl’ampleur réelle des agressions physiqueset sexuelles dans ces groupes de population. Il estcertain que dans les pays où la culture veut que laviolence reste une affaire privée ou, tout simplement,qu’elle soit acceptée comme « naturelle », laviolence non mortelle n’est probablement déclaréequ’en partie. Il se peut que les victimes hésitent àparler d’incidents violents non seulement par honteet à cause de tabous, mais aussi par peur. Danscertains pays, on risque sa vie en admettant que l’ona subi certains types de violence, comme le viol.Dans certaines cultures, la préservation de l’honneurfamilial suffit à justifier le meurtre de femmesqui ont été violées (ce qu’on appelle les « crimesd’honneur »).Le coût de la violenceLa violence a un prix humain et économique pour lespays, et elle coûte des milliards de dollars par an àleur économie en soins de santé, en frais de justice,en absentéisme au travail et en perte de productivité.Aux Etats-Unis d’Amérique, une étude de 1992estimait à 126 milliards de dollars américains lescoûts directs et indirects annuels des blessures parballe. Quant aux blessures à l’arme blanche, ellescoûtent 51 milliards de dollars américains (29).Dans une étude réalisée en 1996 dans la provincecanadienne du Nouveau-Brunswick, le coût totalmoyen par suicide était évalué à plus de 849 000dollars américains. Au total, les coûts directs etindirects, y compris pour les services de santé, lesautopsies, les enquêtes de police et la perte deproductivité résultant de décès prématurés, approchaient80 millions de dollars américains (30).